《中醫詞典》解釋「胃洩」的意思

胃洩，又稱胃瀉，為中醫病名，首見於《難經·五十七難》。此病症以「大便完穀不化」為主要臨床表現，屬中醫「泄瀉」範疇。

病因病機

胃洩之成因，多與風邪犯胃或脾胃虛弱相關。

1. 風邪乘胃：風為陽邪，其性輕揚開泄，易襲陽位。風邪犯胃，則胃氣失和，受納腐熟功能失常，水穀不化，下趨腸道而泄瀉。《儒門事親》指出：「胃洩者，飲食不化，完穀出，色黃。風乘胃也。」
2. 脾胃虛寒：脾胃陽氣不足，運化無力，致水穀不化，完穀隨大便排出。此類患者多伴畏寒、肢冷等虛寒之象。
3. 腸胃積滯：宿食停滯，腑氣不通，濁陰不降，反迫腸道而為泄瀉。《素問玄機氣宜保命集》提及此類證型可用通下法，如承氣湯類方劑以盪滌積滯。

臨床表現

胃洩之典型症狀為大便中含有未消化食物殘渣（完穀不化），糞色偏黃，質地溏薄。此外，患者或兼見：

• 脘腹脹滿
• 食少納呆
• 噯氣泛酸
• 風邪外襲者，或伴輕度惡風、脈浮

治療方藥

中醫治療胃洩，需辨證施治，分型論治：

1. 風邪犯胃：宜辛劑疏風和胃，如《儒門事親》所載，可選用藿香、防風、白芷等藥，佐以健脾消導之品。
2. 脾胃虛寒：當溫中健脾，方如理中湯、附子理中丸，或《宣明論方》之豆蔻散，以溫煖中焦，恢復運化。
3. 腸胃積滯：治宜通腑導滯，如大承氣湯或枳實導滯丸，滌除宿積以復腸腑通降之職。

文獻記載

• 《難經》明確提出胃洩為「飧泄」之一類。
• 《儒門事親》強調風邪致病，主張辛散調中。
• 《宣明論方》補充虛寒證治，以豆蔻散溫中止瀉。
• 《素問玄機氣宜保命集》則從實滯論治，提倡「通因通用」之法。

相關概念

胃洩與脾泄、腎泄等均屬中醫泄瀉分類，然病位側重不同：胃洩責之於胃失腐熟，脾泄因脾運不健，腎泄則為命門火衰，臨床須細辨其異。

（以上內容結合古籍論述與中醫理論，闡釋胃洩之定義、機理及治法，未涉現代醫學建議。）