《中醫詞典》解釋「紋沈」的意思

紋沈

紋沈為中醫診斷學術語，指小兒食指絡脈（又稱指紋）呈現深沉之象。此現象主要反映病邪入里或內傷里證，是觀察小兒疾病深淺與病位的重要依據之一。

指紋診法概述

指紋診法，又稱「望小兒食指絡脈」，是中醫兒科獨特的診斷方法，主要應用於三歲以下小兒。此診法起源於《靈樞·經脈》，後由歷代醫家不斷發展完善，成為小兒望診的重要組成部分。小兒食指絡脈分為風、氣、命三關，對應於食指的遠端、中段及近端指節。

紋沈的病機與臨床意義

1. 主病在里

紋沈主邪氣深入，氣血凝滯，絡脈不得暢通，致使指紋顏色深沉。此象多見於外感病邪由表入里，或內傷疾病導致臟腑功能失調的情況。

2. 外邪入里

若小兒初病時指紋浮淺，後逐漸沈隱，通常表示病邪由表入里，如風寒或風熱之邪由肌表侵入臟腑，或熱邪化燥成結。

3. 內傷里證

紋沈亦見於內傷疾病，如脾胃虛弱、食積、痰濕內蘊等，使氣血運行不暢，絡脈淤阻。此外，久病虛損、氣血不足亦可能導致指紋深沉不明顯，此屬虛證之象。

辨證要點

臨床上觀察指紋，須結合其顏色、深淺、浮沈、形態等因素綜合判斷：

• 浮沈判病位：指紋浮顯多屬表證，深沉則多屬里證。
• 顏色辨寒熱：青色主驚風、痛證；紫紅色主熱證；淡白色主虛寒。
• 形態察虛實：指紋纖細淡隱多為虛證；粗滯深沉多屬實證或邪盛。

若指紋深沈而色紫暗，常見於痰熱內閉或瘀血阻絡；若深沈而色淡白，則多屬氣血兩虛或陽氣不足。

指紋診法的理論基礎

小兒食指絡脈與手太陰肺經密切相關，因其經氣相通，故能反映臟腑氣血盛衰及病邪性質。指紋深沈的機理，源於經絡氣血運行受阻，使絡脈色澤與形態發生變化。

紋沈作為小兒指診的重要徵象，需結合其他診法（如舌象、脈象、症狀等）全面辨析，準確判斷疾病性質與病位，為臨床治療提供依據。