《中醫詞典》解釋「臥不安」的意思

臥不安

臥不安，為中醫證名，指睡眠品質不佳或難以平臥之症。此證可從兩個角度進行理解：

1. 睡眠不安之症

   • 指患者雖能入睡，但睡眠淺易醒，或多夢紛擾，難以獲得充分休息。
   • 《醫學心悟·卷二》載：「經云：胃不和則臥不安。」意指脾胃功能失調，如胃氣不降、食滯內停，可擾亂心神，導致睡眠不穩。此類情況常見於飲食不節、消化不良者，胃脘脹滿、噯氣頻作時，更易影響睡眠。
   • 中醫認為，「胃不和」之所以影響睡眠，與脾胃為氣血生化之源有關。脾胃功能受損，則氣血不足，心失所養；或痰濕、食積內阻，化熱上擾心神，均可導致臥不安。

2. 不能平臥之症

   • 指因身體不適而無法平躺，甚至呼吸不暢、輾轉反側。
   • 《素問·逆調論》云：「不得臥而息有音者，是陽明之逆也。」此處「不得臥」與「臥不安」概念相近，指因陽明胃經氣逆，導致胸悶、氣促，迫使患者須坐起或改變姿勢。可見於胃氣上逆、肺氣壅滯等證。
   • 此類情況多與臟腑氣機逆亂相關，如肺氣不降導致喘息不得臥，或肝氣橫逆犯胃，引發噯氣、嘔逆而影響平臥。

病因病機

1. 脾胃失和

   • 飲食不節、過食生冷或肥甘厚味，損傷脾胃，運化失常，形成食滯或痰濕，郁而化熱，上擾心神。
   • 臨床表現：脘腹脹滿、嗳腐吞酸、舌苔厚膩、夜寐不寧。

2. 肝氣犯胃

   • 情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，導致胸脅脹悶、煩躁易怒，臥則氣逆更甚。

3. 心肺氣逆

   • 心肺功能失調，如痰熱擾心或心火亢盛，可致心悸怔忡、臥不安穩；肺氣壅滯則喘息不得平臥。

相關現代疾病

此證可見於胃腸神經官能症、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統疾病併發的失眠，亦可見於心肺功能異常（如慢性阻塞性肺病、心功能不全）導致的體位性呼吸困難。

延伸辨析

• 與「不寐」之異同：
  「臥不安」側重描述睡眠中的不適感或姿勢受限，而「不寐」泛指入睡困難或徹夜難眠。部分情況下兩者重合，如胃不和所致失眠，既可稱「臥不安」，亦屬「不寐」範疇。
• 與「喘不得臥」之區別：
  「喘不得臥」專指因氣喘劇烈無法平躺，常見於哮病、肺脹等疾；「臥不安」涵蓋範圍更廣，包括非呼吸因素所致之臥位不適。

此證需結合全身症狀及脈象、舌象綜合辨證，以確定病位在胃、肝、心、肺等不同臟腑，並依證施治。