《中醫詞典》解釋「臥蠶疽」的意思

臥蠶疽

臥蠶疽為中醫外科病名，指生於天柱骨（即頸椎骨）上端之「有頭疽」。此症首載於清代《外科大成》卷二，屬癰疽範疇。其形狀若臥蠶，故名之；又因位近腦後，證治多與「腦疽」相類。

病因病機

中醫認為，本病多因外感風熱濕毒，或內傷七情、飲食不節，致氣血壅滯，經絡阻塞，毒邪蘊結於肌膚而成。其病位屬督脈與膀胱經所過，熱毒上衝，凝聚頸項，化腐成膿，遂發為疽。

臨床表現

初起患處腫硬，上有粟粒狀膿頭，色紅灼熱，脹痛劇烈，漸至潰破流膿。若毒邪熾盛，可伴見高熱、煩渴、便秘等全身症狀；若正氣虛弱，則瘡色暗滯，膿水清稀，癒合遲緩。

證型辨析

1. 熱毒熾盛證：瘡赤腫痛，膿稠黃臭，兼見舌紅苔黃、脈洪數。
2. 氣血兩虛證：瘡平塌漫腫，膿稀難斂，兼見神疲乏力、舌淡脈細。

治法方藥

• 內治：以清熱解毒、托里排膿為主。熱毒熾盛者，可選用「黃連解毒湯」合「仙方活命飲」加減；氣血不足者，宜「托里消毒散」補益托毒。
• 外治：初期宜金黃散外敷以消腫止痛；成膿後切開引流，潰後用九一丹提膿祛腐，生肌散收口。

相關古籍論述

《外科大成》強調辨疽之善惡，謂「高聳為癰，平塌為疽」，臥蠶疽若見膿出腫消、新肉漸生者為順；若瘡色紫黑、膿水淋漓者，多提示毒陷正衰，需防變證。

本病與現代醫學「頸部癤腫」或「癰」有相似之處，然中醫論治重在整體辨證，結合經絡氣血調理，與純局部處理有所不同。