《中醫詞典》解釋「五洩」的意思

中醫名詞「五瀉」詳解

五瀉之源流

五瀉乃中醫理論中五種不同類型泄瀉之總稱，最早記載見於《難經·五十七難》：「泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄。」此為漢代醫學對泄瀉病證的重要分類，彰顯中醫辨證論治之精微。

至金元時期，《宣明論方》卷十另提出不同分類：「五泄有溏泄、鶩泄、飧泄、濡泄、滑泄。」此二種分類並存於後世醫籍，各有所本，臨證當參互考之。

《難經》五泄詳解

胃泄

胃泄者，由胃氣虛弱，中焦失運所致。其證瀉下黃糜穢臭，伴有胃脘痞滿，噯腐吞酸，食後脹甚。《症因脈治》云：「胃泄者，飲食不化，色黃。」治法當健脾和胃，方如香砂六君子湯加減。

脾泄

脾泄因脾虛濕盛，運化失常而成。臨床表現為泄下稀溏，時輕時重，食後即瀉，腹中隱痛，面色痿黃。《醫學入門》言：「脾泄者，腹脹嘔逆，溏泄。」治宜健脾益氣，參苓白朮散主之。

大腸泄

大腸泄者，大腸傳導失職也。《難經》描述為「食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛」。此證多因寒邪客於大腸，或大腸陽氣不足，治當溫中散寒，附子理中丸合四神丸加減可選。

小腸泄

小腸泄主證為「溲而便膿血，少腹痛」，乃小腸受邪，泌別清濁失司，熱毒下迫所致。《醫宗必讀》云：「小腸泄者，血水雜下。」臨證可選白頭翁湯或葛根芩連湯清熱化濕止利。

大瘕泄

大瘕泄即今之所謂痢疾，「裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛」。《黃帝內經》稱之為「腸澼」，病位在大腸末段，濕熱搏結氣血，治宜調氣活血、清熱化濕，芍藥湯為代表方劑。

《宣明論方》五泄闡釋

溏泄

溏泄特徵為大便稀溏不成形，時作時止。《素問》云：「溏泄者，腸鳴而泄注。」此證多因脾虛濕困，或肝氣犯脾所致。常用方如痛瀉要方、柴苓湯等。

鶩泄

鶩泄之狀如鴨溏，大便清冷，完全不化。《金匱翼》曰：「鶩泄者，水穀不化而色青。」此為腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土。四神丸合附子理中丸為對證之劑。

飧泄

飧泄者，完穀不化，大便水穀夾雜。《素問·陰陽應象大論》云：「春傷於風，夏生飧泄。」緣肝氣乘脾，或脾胃氣虛，升清無權。補中益氣湯合理中丸可治之。

濡泄

濡泄指泄下物稀薄如水，亦稱「水泄」。《醫宗金鑑》謂：「濡泄者，瀉下多水。」此因濕勝困脾，或感受暑濕邪氣所致。胃苓湯、五苓散為常用之方。

滑泄

滑泄為久瀉不禁，甚則脫肛不收。《景岳全書》言：「滑泄者，久下不能禁固。」此屬脾腎兩虛，下元不固之證。真人養臟湯或固腸止瀉丸可治此證。