《中醫詞典》解釋「胎前氣急不得臥」的意思

胎前氣急不得臥

胎前氣急不得臥，屬中醫婦科病證之一，首見於《女科秘要》卷二。此證多因孕婦飲食不節，過食生冷，復感風寒邪氣，內傷脾胃肺經，致痰濕內蘊，氣機不暢，痰氣交阻，上迫於肺，遂發氣促喘急，臥榻難安。

病因病機

1. 飲食失宜：孕婦恣食生冷，損傷脾胃陽氣，運化失職，水濕停聚成痰，痰濁上犯於肺，阻滯氣機。
2. 外感風寒：風寒之邪襲表，內舍於肺，肺氣失宣，痰氣互結，加重氣道壅塞。
3. 氣血失調：妊娠期間，血聚養胎，氣血運行易滯，若情志不遂或臟腑虛弱，氣機升降失常，亦可誘發此證。

臨床表現
孕婦多見呼吸急促，胸悶氣逆，夜臥尤甚，甚則難以平臥，或兼咳嗽痰多，痰色白黏，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

治法方藥

1. 主方：紫蘇安胎散（《女科秘要》）

   • 組成：紫蘇葉、陳皮、大腹皮、當歸、川芎、白芍、人參、甘草等。
   • 功用：疏風散寒，理氣化痰，和胃安胎。
   • 方義：紫蘇葉辛溫解表，寬中行氣；陳皮、大腹皮理氣化痰；當歸、川芎、白芍養血和血以固胎元；人參益氣扶正；甘草調和諸藥。

2. 辨證加減

   • 痰濕重：酌加半夏、茯苓以燥濕化痰。
   • 風寒甚：加麻黃、杏仁以宣肺平喘。
   • 氣滯明顯：增香附、枳殼以疏肝理氣。

中醫理論延伸
此證與肺、脾、肝三臟密切相關。肺主氣司呼吸，脾為生痰之源，肝主疏泄氣機。妊娠時，胎氣壅滯，易致三焦氣化不利，故治療除化痰平喘外，需兼顧調暢氣血、顧護胎元。古籍如《婦人大全良方》亦載類似證候，強調「痰氣相激，胎息不安」，當以調氣化痰為要，佐以安胎之品，避免過用辛散耗氣之藥，恐傷胎氣。

此證反映中醫「病機與體質相關」之特色，臨床需詳辨寒熱虛實，方能標本兼顧。