《中醫詞典》解釋「對口癰」的意思

對口癰

對口癰，又名「腦疽」，首載於清代醫家鄒岳所著《外科真詮》卷上，屬中醫外科癰疽範疇。其病位多發於後頸部正中線，即督脈所行之「風府穴」至「大椎穴」一帶，因瘡口與口相對，故稱「對口」。此症與西醫學所指的「項部癰」或「蜂窩組織炎」相似，然中醫從病因病機至辨證論治，皆有其獨特體系。

病因病機

中醫認為，對口癰的成因可分內外二端：

1. 外因：風熱邪毒或濕熱之邪外襲，蘊結於肌腠，阻滯經絡氣血，化熱腐肉成膿。
2. 內因：多因七情鬱結、飲食不節（如過食肥甘厚味），致臟腑積熱（尤以肺胃火熾為甚），火毒上攻頸項，與外邪相搏而發。

其病機關鍵為「熱毒壅滯」，氣血瘀阻，久而血肉腐敗，形成癰腫。若患者正氣虛弱（如氣陰不足），則病程易纏綿難癒，甚則毒邪內陷，引發「疔瘡走黃」之危候。

臨床表現

• 初期：患處紅腫灼熱，硬結如栗，疼痛劇烈，可伴發熱、頭痛、口渴等全身症狀。
• 成膿期：腫塊漸軟，中央變薄，按之有波動感，為膿液已成，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 潰後期：膿潰後若排洩通暢，腫痛漸消；若膿水清稀、久不收口，多屬氣血兩虛。

辨證分型

1. 熱毒壅盛證：局部紅腫高突，疼痛劇烈，伴壯熱煩渴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱解毒，方用「黃連解毒湯」合「仙方活命飲」加減。
2. 濕熱蘊結證：瘡面糜爛流黃水，腫勢瀰漫，身熱不揚，胸悶納呆，苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利濕，方選「五神湯」或「萆薢滲濕湯」。
3. 氣虛毒滯證：瘡色暗紅，膿水清稀，久不斂口，神疲乏力，舌淡脈細。治宜托毒生肌，方用「托裡消毒散」加減。

外治法

• 初起：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
• 成膿期：切開排膿，務求膿毒盡出，後以九一丹提膿祛腐。
• 潰後期：改用生肌玉紅膏，促進瘡口癒合。

古籍論述

《外科正宗》云：「腦疽……其源在於督脈經虛，熱毒上壅。」強調正虛為本，邪實為標。《醫宗金鑒·外科心法》則詳述其治法，主張「初宜汗散，次宜清解，膿成當針」，並警示「若失治，毒陷神昏則危」。

對口癰的論治，體現中醫「辨證求因，審因論治」之特色，結合內服外治，調和陰陽，以達祛邪扶正之效。