《中醫詞典》解釋「痰郁」的意思

痰鬱

痰鬱為中醫「六鬱」證型之一，首載於《丹溪心法‧卷三》，屬氣機鬱滯與痰濁互結之病理狀態。其病機核心在於情志失調、肝失疏泄，導致津液輸布障礙而聚濕成痰，痰氣交阻於肺絡或三焦，形成「痰阻氣滯、氣滯痰凝」的惡性循環。

病因病機

1. 情志因素：憂思惱怒最易傷肝，肝鬱則氣滯，木不疏土而脾失健運，水濕停聚成痰。
2. 飲食失節：過食肥甘厚味損傷脾胃，濕濁內生，釀痰上貯於肺。
3. 臟腑失和：肺失宣降則水津不布，腎陽不足則水濕不化，均為痰濁形成之基礎。

臨床表現

• 痰阻氣逆：喘滿氣急，喉中痰鳴，咳痰黏稠難出
• 經絡壅滯：胸脅脹痛，甚則掣痛牽引肩背
• 脈舌特徵：脈多沉滑或弦滑，舌苔白膩或黃膩，舌體偏胖
• 兼證變證：久鬱化火可見痰黃口苦；痰蒙清竅則頭暈目眩

分型論治

1. 痰氣互結型

   • 主方：痰鬱湯（《萬病回春》）、半夏厚朴湯
   • 配伍：常加旋覆花、蘇子降氣化痰，香附、鬱金理氣開鬱

2. 痰熱鬱肺型

   • 主方：滌痰湯合黃芩滑石湯
   • 配伍：佐以瓜蔞仁、浙貝母清化熱痰，梔子、連翹清泄鬱火

3. 痰瘀阻絡型

   • 主方：節齋化痰丸加減
   • 配伍：配合丹參、川芎活血通絡，海浮石、白芥子祛痰散結

經典方劑解析

• 升發二陳湯：以二陳湯為基礎，加入柴胡、升麻升提氣機，適用於痰鬱兼中氣下陷者
• 潤下丸：以半夏、南星燥痰，配杏仁、枳實潤降肺氣，體現「燥潤相濟」之妙
• 越鞠丸：通治六鬱，痰鬱重者宜加膽南星、瓜蔞等祛痰之品

相關理論延伸

• 與「梅核氣」鑑別：二者均有痰氣交阻病機，但痰鬱更偏重於痰濁實邪，而梅核氣以氣鬱為主。
• 與「濕鬱」關聯：濕鬱久聚成痰則轉為痰鬱，故《證治匯補》強調「治痰先治氣，氣順則痰消」。
• 臟腑定位：雖以肺脾為病變中心，但與肝之疏泄、腎之溫化密切相關，體現中醫「整體觀」特色。

此證發展若久鬱化火，可轉為「痰火擾神」；若痰阻血行，則易形成「痰瘀互結」，故早期疏解痰鬱對防止病勢深化具有關鍵意義。歷代醫家如朱丹溪、王綸等，皆於痰鬱證治有獨到闡發，為臨床辨治此類複雜病機奠定理論基礎。