《中醫詞典》解釋「痰注發」的意思

痰注發

痰注發為中醫外科病名，屬「無頭疽」之一類，好發於脊背部位。其特徵為局部腫脹，形似布袋，質地堅硬如石，表皮不紅不熱，屬陰疽範疇。此症記載見於《外科大成》卷二，原文謂：「痰注發，形如布袋，堅硬如石，不紅不熱……」與一般癰疽不同，痰注發多因痰濕流注、氣血凝滯所致，病程纏綿難癒。

病因病機
中醫認為，痰注發之成病，多與痰濕、氣滯、血瘀相關。痰濕為體內水液代謝失常所生，若兼氣機不暢，痰濕聚於經絡，日久化熱或與寒邪相搏，結於肌肉腠理之間，遂成痰核。脊背為督脈與足太陽膀胱經所過，陽氣不足或寒濕內侵時，痰濁易凝滯於此，形成堅硬腫塊。此外，情志鬱結、飲食不節或脾虛失運，亦可能加重痰濕蘊結，發為此症。

臨床表現
痰注發初期多無顯著紅熱疼痛，僅見局部腫脹，觸之堅硬，推之不移。隨病情發展，或伴隨隱痛、木脹感，若痰濕鬱久化熱，可能轉為陽證，出現紅腫熱痛；若寒痰凝滯，則病程延長，潰後膿水稀薄，難以收口。

辨證要點

1. 痰濕凝結證：腫塊堅硬，皮色如常，舌苔白膩，脈滑。
2. 氣滯血瘀證：腫塊固定，按之疼痛，舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 寒痰阻絡證：患處冰冷，疼痛遇寒加重，舌淡苔白，脈沉遲。

治療原則
以化痰散結、行氣活血為主，佐以溫通或清熱之法，依證型調治。

• 內治：可選用二陳湯合陽和湯加減（寒痰）、海藻玉壺湯（痰瘀互結），或配合蟲類藥如全蝎、僵蠶以通絡散結。
• 外治：初期可敷貼陰疽膏藥如回陽玉龍膏；若成膿未潰，宜切開引流；潰後則需祛腐生肌，外用丹藥換藥。

相關古籍補充
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及：「痰濕流注，或因七情所傷，或因飲食失節，致氣血失和，痰凝經絡。」進一步闡述痰注發與臟腑功能失調之關聯，強調調理氣血與脾胃運化之重要性。此症與「流痰」「瘰癧」等痰濕為患之病機相通，然病位與表現各異，臨床需細辨。