《中醫詞典》解釋「溏洩」的意思

溏洩

溏洩為中醫病名，首見於《素問·至真要大論》，後世醫籍亦有「濡瀉」、「濡洩」、「鶩溏」等別稱。此症泛指排便稀溏或水瀉，糞質稀薄，甚者夾雜未消化食物或黏垢。《素問·氣交變大論》載：「歲木不及，燥乃大行，民病中滿，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏洩。」可見其發病與天地氣候失調相關，屬外感致病範疇。

病因病機

1. 寒邪內侵：外感寒邪或過食生冷，寒氣客於脾胃，運化失職，水穀下趨大腸而致溏洩。
2. 濕盛困脾：濕邪黏滯，易阻遏脾陽，使水濕不化，下注腸道，《醫宗必讀》謂「濕多成五瀉」，溏洩即為其一。若濕與熱合，則見糞便穢濁黏膩，如戴復庵所言：「溏洩者，污積粘垢，濕兼熱也。」
3. 飲食不節：恣食肥甘厚味或腐敗不潔之物，損傷脾胃，宿食停滯，化生濕濁，引發泄瀉。
4. 臟腑虛衰：脾腎陽虛，火不暖土，水穀不別，則成「鶩溏」（大便稀溏如鴨糞），此類溏洩多見於久病體弱者。

證型辨治

溏洩雖以大便稀溏為主症，然病因各異，治法亦殊：

• 寒濕型：糞質清稀如水，腹痛腸鳴，苔白膩。治宜溫中散寒、化濕止瀉，方用胃苓湯加減。
• 濕熱型：大便黏滯臭穢，肛門灼熱，舌紅苔黃膩。治當清熱利濕，方選葛根芩連湯合六一散。
• 脾虛型：泄瀉反覆，夾未化穀食，神疲乏力。治以健脾滲濕，參苓白朮散主之。
• 腎虛型：黎明泄瀉（五更瀉），腰膝酸冷。治宜溫補命火，四神丸為代表方劑。

文獻溯源

溏洩與「濡瀉」、「飧瀉」等症相關而異。《難經·五十七難》謂：「濡瀉者，濕甚也。」《醫宗金鑒》則區分：「完穀不化者為飧瀉，溏軟垢穢者為溏洩。」後世醫家如張璐《張氏醫通》進一步闡明濕熱交阻所致溏洩之特徵，拓展其辨證內涵。