《中醫詞典》解釋「對口疽」的意思

對口疽

對口疽，又稱「腦疽」，首載於明代陳實功所著《外科正宗》卷一，屬中醫外科癰疽範疇。其病位多發於後頸部正中，即督脈所行之「啞門」「風府」穴附近，因瘡口與口相對，故得名「對口」。此症與「偏口疽」（生於頸側）相對，二者雖同屬頸部癰疽，然對口疽因位處督脈，病機多與陽經熱毒蘊結相關，病情常較險重。

病因病機

中醫認為，對口疽多因外感風熱邪毒，或內傷七情、飲食厚味，致臟腑積熱，火毒上攻，凝滯於督脈與膀胱經交會之處而成。其病機關鍵為「熱毒壅盛」，若患者正氣不足，或治療失當，毒邪易內陷營血，甚則引發「疽毒內陷」（相當於現代醫學之敗血症），屬外科危候。

臨床表現

初起患處現粟粒狀膿頭，周圍腫硬，色紅灼熱，伴隨劇痛；若熱毒熾盛，則腫勢擴散，潰後膿液黃稠，或夾血水。若正虛毒戀，則瘡色暗紫，膿液清稀，久不收口。舌脈常見舌紅苔黃膩，脈洪數或滑數。

辨證分型

1. 熱毒蘊結證：瘡形高突，紅腫熱痛明顯，伴發熱口渴，便秘溲赤，治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。
2. 氣虛毒滯證：瘡形平塌，根盤散漫，膿稀難潰，兼見神疲乏力，治宜托毒透膿，方用托裡消毒散加減。
3. 陰虛火熾證：瘡色紫暗，乾枯無膿，伴午後潮熱，口乾咽燥，治宜滋陰降火，方用竹葉黃耆湯加減。

外治之法

初起宜箍毒消腫，可外敷金黃散或玉露散；膿成則切開引流，務使膿毒外泄；潰後用九一丹提膿祛腐，生肌散促瘡口癒合。若見瘡色黑陷、膿臭稀薄，當警惕毒邪內傳，需結合內治緊急救療。

古籍論述

《外科正宗》強調對口疽「毒發督經，最易傷腦」，故治療需及早清解，防其內陷。《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦載：「對口疽生頸後中，督脈之發最屬凶」，指出其與偏口疽（生於頸側屬膀胱經）之病位差異，並列舉托裡透膿等治法。

此症雖名「疽」，然其初期多屬陽證（癰），後期若正虛邪盛可轉陰證（疽），故臨床須細辨寒熱虛實，不可概以清熱為治。歷代醫家尤重「防變」，即早期截斷病勢，避免毒邪深竄。