《中醫詞典》解釋「痰洩」的意思

痰洩（痰瀉）

基本概念

痰洩，又稱痰瀉，是中醫病證名，首見於明代李中梓《醫宗必讀·洩瀉》篇。此證乃因痰濕內阻，脾失健運所致，其特徵為大便時溏時瀉，夾雜黏液，伴隨胸脘痞悶等痰濕症狀。

病因病機

痰洩之形成，主要源於脾虛失運，水濕內停，聚而生痰，痰濕下注大腸所致。具體機轉包括：

• 脾虛生濕：脾胃虛弱，運化失常，水穀精微不能正常輸布，反聚為濕濁
• 濕聚成痰：濕邪久留，凝結成痰，痰濕互結，阻滯中焦
• 痰濕下注：痰濕之邪不得化解，下走大腸，干擾大腸傳導功能

臨床表現

痰洩患者常見以下症狀：

• 排便特徵：大便溏薄或如涕狀，時瀉時止，便中常夾雜黏液
• 消化道症狀：脘腹痞滿，噁心欲嘔，食欲不振，口黏不爽
• 全身症狀：頭重如裹，肢體困倦，舌苔厚膩，脈滑或濡

鑑別診斷

痰洩當與下列證候相區別：

• 濕瀉：同為濕邪致瀉，但濕瀉無明顯痰證表現
• 暑瀉：發於夏季，有明顯暑濕外感病史
• 食積瀉：有傷食史，瀉下酸臭，噯腐吞酸

治療原則

治療痰洩當遵循：

1. 健脾化痰：以六君子湯為基礎方加減
2. 燥濕止瀉：常配伍蒼朮、厚朴等藥
3. 理氣和腸：佐以木香、砂仁等行氣藥物

歷代醫家對痰洩治療多有發揮，李中梓強調「治痰不理脾胃，非其治也」，張介賓則主張「治痰當先治氣」。