《中醫詞典》解釋「通腑洩熱」的意思

通腑洩熱，又稱「通洩」，屬中醫治法範疇，乃通過通導大腸腑氣、瀉下積滯以清除體內實熱邪氣之重要手段。其理論根源於《黃帝內經》「六腑以通為用」之說，後世醫家張仲景於《傷寒雜病論》中創制大承氣湯等瀉下名方，奠定臨床應用基礎。

核心機理
此治法遵循「瀉陽明之燥熱，奪其實邪」原則，主要針對陽明腑實證。當外邪入裡化熱，與腸道糟粕互結，形成燥屎內阻，可致潮熱譫語、腹滿硬痛、大便不通、舌苔黃燥等症。通腑洩熱通過以下途徑發揮作用：

1. 導邪下行：藉瀉下之力使熱結從魄門而出，「釜底抽薪」以截斷熱勢。
2. 氣機暢達：恢復大腸傳導之職，避免濁氣上攻引發神昏。
3. 存陰護液：急下存陰，防止熱盛耗傷真陰。

常見分類
根據熱結輕重與陰液虧損程度，臨床多配伍不同瀉下法：

• 寒下法：適用於燥熱內結而正氣未虛者，方如大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴），峻下熱結。
• 潤下法：針對腸燥津虧兼熱者，如麻子仁丸以火麻仁配大黃，潤腸通便。
• 增液瀉下法：用於熱結津傷之證，代表方增液承氣湯，玄參、麥冬、生地合硝黃，滋陰攻下並行。

配伍要義
運用時需注重藥物配伍：

• 大黃常為君藥，苦寒沉降，生用後下則瀉下力峻。
• 芒硝軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便。
• 佐以枳實、厚朴行氣除滿，符合「承氣」類方命名內涵。
• 若見熱毒熾盛，可加黃連、梔子等清熱藥，增強瀉火之效。

此治法體現中醫「給邪以出路」的治療智慧，不僅用於外感熱病，亦廣泛應用於內科癰疽、中風閉證等裏熱實證，惟須嚴格辨證，把握「腑氣通暢則熱自除」之要訣。