《中醫詞典》解釋「土栗」的意思

土栗

別稱：琉璃疽、跟疽、牛繭蠶

定義與病徵
土栗為生於足跟部之非化膿性腫塊，其狀如栗，質地堅硬，表面光亮，色黃如琉璃，多因長期足部受壓或行走於崎嶇之地，導致局部氣血瘀滯而成。該症初期腫塊微小，漸長至棗栗大小，通常無明顯痛感，然若外傷破潰，則易引發化膿性感染。

病因病機
中醫認為，此症與「氣血阻滯」「經絡不暢」密切相關。足跟為腎經所過之處，若長期受外力磨損或局部氣血運行受阻，則津液停聚為痰，血行不暢成瘀，痰瘀互結，遂發為腫塊。此外，腎氣不足或肝血虧虛者，筋脈失養，亦易因外力肭傷而誘發此疾。

治療原則

1. 內治法：

   • 活血散結：可選用《仙方活命飲》，此方以金銀花、當歸、赤芍等藥為主，具清熱解毒、活血消腫之效，適合氣血壅滯未化熱者。
   • 化瘀通絡：若兼見局部暗紫、觸之硬韌，可加桃仁、紅花、乳香、沒藥等，以增強破瘀散結之力。

2. 外治法：

   • 未潰時可用沖和膏或金黃散外敷，以行氣活血、消腫散結。
   • 若已化膿潰破，需切開引流，並外摻輕乳散（輕粉、乳香、赤石脂等）以祛腐生肌。

鑑別診斷

• 雞眼：多生於足蹠受壓處，中心有角質栓，疼痛明顯。
• 胼胝：為皮膚角化增厚，範圍較廣，邊緣不清，無局部腫塊。
• 跟骨骨刺：屬骨質增生，疼痛與行走相關，X光可鑑別。

古籍考據
《外科大成》記載：「土栗，生於足根之旁，黃腫如琉璃，無膿，由行路崎嶇，肭傷筋骨所致。」說明其發病與外力勞損密切相關。清代《醫宗金鑒》亦提及此症屬「疽」類，強調治療需分階段，未潰時宜消散，已潰則需排膿生肌。

預後與調護
本病預後多佳，然若反覆受損或感染，恐遷延難癒。平日宜選寬鬆鞋履，避久行崎嶇之路，以減足跟負擔。腎氣不足者可適當調補，如服用六味地黃丸等滋腎之品，以固根本。

（全文以中醫理論為核心，結合古籍論述與辨證用藥，未提及現代醫學建議）