《中醫詞典》解釋「透洩」的意思

透洩
治療學名詞。屬汗法範疇，為辛涼解表法之具體運用。其法以辛涼解表藥為主，輔以苦寒清裏之品，旨在透過解表以疏泄外邪，同時清泄內蘊之熱，達表裏雙解之效。

理論基礎

透洩之法，源於中醫「表裏同治」思想，適用於表邪未解而裏熱已熾之證。外感溫病初期，常見風熱之邪犯表，兼見內熱鬱結（如咽喉腫痛、煩渴、舌紅苔黃等）。此時若純用辛溫發汗，恐助熱化燥；而單投苦寒，又易冰伏邪氣。透洩則以辛涼透表（如薄荷、牛蒡子）開腠理，佐苦寒泄熱（如黃芩、梔子）直折裏火，使邪有出路。

與相關治法之區別

1. 與「辛開苦泄」之異：
   辛開苦泄重在調暢氣機，多用於濕熱痞滿（如半夏瀉心湯），以辛溫（半夏、乾薑）配苦寒（黃連、黃芩）斡旋中焦；透洩則側重解表清裏，主治表裏同病之熱證。
2. 與「清氣涼營」之別：
   清氣涼營專治熱入營血，需犀角、生地等涼血藥；透洩則針對邪在氣分兼表證，藥性較輕清。

臨床應用

1. 代表方劑：
   • 銀翹散加減：金銀花、連翹辛涼透邪，配伍竹葉、蘆根清泄裏熱。
   • 桑菊飲合黃芩梔子湯：桑葉、菊花疏風透表，梔子、黃芩清泄胸膈之熱。
2. 適應證候：
   • 發熱惡風、頭痛咳嗽（表證）
   • 咽痛口乾、尿赤便秘（裏熱）
   • 舌邊尖紅、苔薄黃或黃白相兼

用藥特點

1. 辛涼透表藥：
   選輕清宣散之品，如薄荷、蟬蛻，取其「透邪外達」之性，避免過汗傷津。
2. 苦寒清熱藥：
   多用黃芩、梔子等，既可泄火，又無礙表邪外透。

此法治療溫病初起或外感風熱夾內熱者，體現中醫「分消走泄」之妙，亦為後世「衛氣營血」辨證中「在衛汗之可也」之實踐。