《中醫詞典》解釋「羶中發」的意思

羶中發

病名，屬中醫癰疽範疇，指癰毒結聚於羶中穴處而發之疽證，首見於明代《瘍科選粹》卷四。亦稱「羶中疽」，其名源於發病部位——任脈之羶中穴（位於胸骨正中線，平第四肋間隙，兩乳頭連線中點）。

病因病機

羶中發多因情志內傷、氣機鬱滯，或飲食不節、脾胃濕熱內蘊，導致氣血壅塞於羶中。此處為「氣之會穴」，宗氣所聚，若氣滯血瘀，或外感熱毒，則化火成癰，腐肉為疽。《外科正宗》述：「癰疽之發，皆由營衛不利，經絡壅滯，或內傷七情，外感六淫，結聚而成。」

臨床表現

初起患處皮膚紅腫熱痛，漸生硬結，高突如栗，或伴發熱、口渴、煩躁，舌紅苔黃膩，脈洪數；若膿成未潰，則腫處變軟，按之波動；潰後膿黃稠者為順證，若膿稀薄或腥穢，則提示氣血虧虛或毒邪深伏。

與相關病證鑑別

1. 井疽：生於胸部鳩尾穴附近，屬心疽，毒根深重。
2. 乳癰：發於乳房，多見於產婦，與胃熱肝鬱相關。
3. 肺癰：內癰之一，以胸痛、咳吐腥臭膿痰為特徵。

治法

1. 內治：
   • 初起（未潰）：宜清熱解毒、行氣活血，方用仙方活命飲加減，或黃連解毒湯合逍遙散。
   • 膿成期：托毒透膿，選透膿散加減。
   • 潰後：補益氣血，予八珍湯或托裏消毒散。
2. 外治：
   • 初起可敷金黃散或玉露散以消腫；膿成則切開排膿；潰後用九一丹提膿祛腐，生肌散收口。

古籍記載

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「羶中疽發心窩上，初如粟粒漸焮疼，證由憂鬱熱毒生。」強調其與情志致病之關聯。清代《瘍醫大全》進一步指出：「此證忌見紫黑，若瘡頂下陷，為毒內攻之候。」

補充說明

羶中穴為任脈要穴，亦屬八會穴之「氣會」，故羶中發病情易影響宗氣運行，嚴重者恐致胸悶氣逆，甚或毒邪內陷，引發「內陷心包」之變證。歷代醫家重視其辨證，尤須察其膿液形色、瘡形變化，以斷預後吉凶。