《中醫詞典》解釋「對口疔」的意思

對口疔

對口疔，病名首見於《外科真詮》卷上，屬中醫外科瘡瘍範疇，為「腦疽」之特殊表現形式，特徵為瘡未成膿而先現白頭，故又稱「未老先白頭」。其發病部位多位於後頸正中，與口相對，故名「對口」。

病因病機

中醫認為，對口疔多因內外合邪所致：

1. 內因：
   • 情志失調、飲食不節，致臟腑蘊熱，尤以心火、肝鬱化火為常見。
   • 氣血虛弱，正氣不足，腠理不固，易受外邪侵襲。
2. 外因：
   • 風熱邪毒外襲，或濕熱火毒凝聚於肌膚，阻滯經絡，氣血壅塞，化腐成疽。

臨床表現

• 初期：患處紅腫熱痛，瘡頭小而堅硬，色白未膿，周邊焮紅，伴發熱、頭痛等全身症狀。
• 成膿期：瘡頭漸軟，膿液蓄積，疼痛加劇，或見膿栓形成。
• 潰後期：膿出腫消，若氣血充足則瘡口易斂；若正虛毒盛，則潰後難癒，甚至內陷成「疔毒走黃」。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：瘡色赤紅，腫硬劇痛，伴高熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 濕熱蘊結證：瘡頭白而周邊漫腫，痛勢綿綿，身重胸悶，苔黃膩，脈滑數。
3. 氣血兩虛證：瘡平塌色暗，膿稀難斂，神疲乏力，舌淡脈細。

治療原則

• 內治：以清熱解毒、活血透膿為主，依證選方：
  • 熱毒熾盛者，用黃連解毒湯加減。
  • 濕熱蘊結者，選仙方活命飲合五神湯。
  • 氣血不足者，投托裡消毒散補益托毒。
• 外治：
  • 初起宜箍毒消腫，以金黃散或玉露散外敷。
  • 成膿後切開排膿，潰後用九一丹提膿祛腐，生肌散收口。

古籍論述

《外科正宗》云：「對口者，生於項後對口，乃督脈所主，毒由腎經發出。」強調其與督脈及腎經虛實相關。《醫宗金鑒》亦指出：「未老白頭，乃火毒凝聚之象，急當清解。」

對口疔雖屬外瘍，然其病機深涉臟腑氣血，臨證須辨明虛實，方能標本兼治。