《中醫詞典》解釋「舌卷」的意思

舌卷是一種舌頭捲曲回縮，轉動不靈，言語不清的症狀。它通常伴隨著神昏和囊縮等現象。

《內經》中首次記錄了舌卷一症，認為它是由心、肝經的病變引起的。根據《素問·診要經絡論》的記載，厥陰經絡病變最終會導致舌乾、口渴、心煩等症狀，最嚴重的情況是舌卷且囊縮。《素問·脈要精微論》中也提到，心脈搏堅且長的情況下，患者可能出現舌卷無法言語的情況。

舌卷和"舌強"都有舌頭板硬不靈的特點。然而，舌強的舌頭直挺不彎曲，可以稍微伸出口外，而舌卷則是舌頭捲曲回縮向後，通常不能伸出口外。舌卷在急症和危重病患者中比較常見，而舌強則較少見。

舌卷一症的常見證候有:

• 肝經氣絕舌卷：舌卷，舌質絳乾，囊縮，心胸煩滿，脣青，神昏，脈弦數等。

• 溫邪內陷心包舌卷：舌卷且較短，舌色紅絳，兩顴赤，高熱神昏，四肢厥逆，大便便祕，脈搏洪數或弦滑數等。

肝經氣絕舌卷的特點是舌卷和囊縮同時出現，可以和心病舌卷區別開來。《溫病條辨》指出，雖然舌卷和囊縮都屬於厥陰經絡的症狀，但舌屬於手，囊屬於足，舌是心的竅穴，包絡著心的功能，腎囊前後都是肝經所經過的，不可能將陰陽二種不同的厥象混為一談。這種證候通常是由於內熱過盛，陰虛耗竭，導致肝經失去氣血而引起的。肝主筋，如果經絡氣血失去，舌就會捲曲，舌質絳乾，囊縮，脣青，筋脈也會失去功能，出現轉筋和神昏等症狀。治療可使用羚羊鉤藤湯加上生石決、生鱉甲、玳瑁等藥物。

溫邪內陷心包舌卷的特點是心包是包絡著心臟的，小腸脈絡和顴部有關，它們與心臟的關係密切。因此，心包病變引起的舌卷特點是舌頭捲曲且較短，顴部潮紅。這種情況通常是溫邪內陷心包引起的。如果從上焦的肺經逆傳到心包，病情發展迅猛，常常在發病後迅速出現高燒、神昏、顴部潮紅和口噤等症狀，適宜使用芳香開竅並清熱解毒，使用安宮牛黃丸或紫雪丹。如果邪氣進入中焦，痰熱上衝心包，常會出現便祕，臉色紅潮，舌頭紅絳和黃苔，嚴重的情況還可能出現四肢厥逆。此時，宜使用牛黃承氣湯開竅泄熱，如果舌乾燥且有芒刺表示熱甚津傷，則宜使用增液承氣湯養陰潤下。還可以針刺復溜、液門、二間等穴位。

總之，舌卷一症在危急病情下比較常見，尤其是肝經氣絕和溫邪內陷心包的情況比較多。前者的特點是伴隨著陰囊上縮，後者則主要表現為高燒和神昏。這兩種情況在臨床上很容易區分。此外，痰熱蔽塞心竅的情況下，由於痰熱上衝，阻塞了心竅，除了主要症狀如神昏和言語不清外，也可能出現舌卷的現象，這對於鑒別診斷有一定的參考價值。

文獻引用:

• 《症因脈治·外感舌音不清》：記載了風中厥陰所引起的舌卷情況，治療方法是補肝散。
• 《望診遵經·診舌形容條目》：提到了舌卷、口乾、心痛等症狀，是手少陽之經絡受邪氣侵襲所致。
• 描述了脾寒受風所引起的舌卷、語聲憂懼等症狀。