《中醫詞典》解釋「對口瘡」的意思

對口瘡

對口瘡，病名，首載於《瘡瘍經驗全書》卷二，屬中醫外科病症之一，與「腦疽」同義，為癰疽之一種。此症多發於項後髮際正中，即督脈所行之處，因部位與口相對，故稱「對口」。其特徵為局部紅腫熱痛，漸至化膿潰爛，嚴重者可深及筋骨，甚則內陷傷及臟腑。

病因病機

中醫認為，對口瘡之成因多與內外因交互作用有關：

1. 內因：
   • 情志失調：憂思鬱怒，肝氣鬱結，久而化火，燔灼氣血。
   • 正氣虛弱：氣血不足，或脾胃濕熱內蘊，營衛失和，毒邪乘虛而發。
   • 陰虛火旺：腎陰虧損，虛火上炎，結聚成毒。
2. 外因：
   • 外感邪毒：風熱、濕熱之邪外襲，蘊結肌膚，阻滯經絡。
   • 飲食不節：過食肥甘厚味，釀生濕熱，燻蒸體表。

臨床表現

初起患處腫硬，色紅灼痛，漸至腫勢擴散，頂部現黃白色膿頭，潰後膿液稠厚。若正氣充沛，膿出則腫消痛減；若正虛毒盛，則瘡色暗滯，膿稀難斂，或伴發熱、煩渴等全身症狀，甚則毒邪內陷，危及生命。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：
   • 局部紅腫高突，疼痛劇烈，膿黃稠，伴發熱、便秘、舌紅苔黃。
   • 治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯加減。
2. 氣虛毒滯證：
   • 瘡平塌，色暗不澤，膿稀難潰，神疲乏力，舌淡苔白。
   • 治宜益氣托毒，方用托裡消毒散。
3. 陰虛火熾證：
   • 瘡色紫紅，潰後難斂，午後潮熱，口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸合五味消毒飲。

外治法

• 初起：宜箍毒消腫，可外敷金黃散或玉露散。
• 成膿期：切開排膿，務求膿毒盡出。
• 潰後：以生肌玉紅膏或九一丹提膿祛腐，促進瘡口癒合。

古籍論述

《外科正宗》云：「對口者，生於項後，屬督脈經，最為險候。」強調此症因部位近腦，毒易內陷，需及早辨治。《醫宗金鑒》亦載：「對口偏腦疽，正偏雖殊，治法無異。」指出其與偏腦疽雖位置略異，然治療原則相通。

對口瘡之辨治，首重辨明虛實寒熱，結合經絡氣血調理，方能標本兼顧。歷代醫家對此症之論述，均強調內外合治、攻補兼施之法。