《中醫詞典》解釋「神不守捨」的意思

神不守捨

證名，指心神失於藏守，導致神志異常的一種病證。首載於《太平惠民和劑局方》卷一，多因七情過極、痰火擾心，或心氣不足、陰血虧虛等，致使心神失養、浮越不斂而成。

病因病機

1. 七情內傷：驚恐憂思過度，損傷心脾，心失所養，神無所依。
2. 痰火擾神：情志鬱結化火，煉液為痰，痰火上蒙心竅，神明失守。
3. 氣血不足：心脾兩虛，氣血衰少，神失所藏；或久病耗傷陰血，虛陽浮越，神不內守。
4. 瘀血阻絡：氣滯血瘀，心脈閉阻，神機失運，亦可致神志異常。

臨床表現

• 神思恍惚，注意力涣散，記憶減退，做事多忘。
• 妄言妄見，言語錯亂，或喃喃自語，舉止無序。
• 情緒不穩，時悲時喜，或無故驚恐，夜寐不安。
• 兼見面色少華、心悸氣短（氣血虛），或面赤口苦、煩躁易怒（痰火擾心）等症。

治法與方藥

1. 化痰安神：適用於痰火擾心者，以十味溫膽湯（半夏、陳皮、茯神、竹茹等）清心豁痰，或半夏茯神散理氣化痰、鎮驚安神。
2. 補養心脾：心脾兩虛者，選歸脾湯益氣補血、健脾養心；陰血不足者，用養心湯（黃耆、茯苓、當歸、川芎等）調營安神。
3. 活血通絡：瘀阻心脈者，予血府逐瘀湯活血化瘀、通竅醒神。
4. 鎮攝浮陽：若陰虛陽亢、虛火上擾，可配合天王補心丹滋陰清熱，收斂浮神。

與相關證候鑑別

• 心悸怔忡：以自覺心跳驚慌為主，多屬心氣血虛或痰瘀阻絡，未必伴神志異常。
• 癲狂：神不守捨證輕者易與癲病（沉默寡言）混淆，重者類似狂證（躁動罵詈），然癲狂多因痰火壅盛或陰陽失調，病機更深。

此證常見於思慮過度、長期憂鬱或體質虛弱者，中醫治療強調辨證論治，調暢氣機以復神明之常。