關於醫家<沈志裕>的簡介

清代醫家沈志裕，字怡庵，浙江平湖人，為瘍科名家。其學醫歷程頗具特色，中年方涉岐黃之術，卻能以精深悟性融合《內經》、《難經》之要旨，尤擅將"審證求因"理論運用於外科證治。

學術特點首重"四診合參"，主張瘍科診療須"先察虛實陰陽，審辨血脈臟腑經絡"。其辨證體系深受陳實功《外科正宗》影響，卻另創"升降開闔"之說，認為瘍證雖發於體表，實與五運六氣、經絡流注密切相關。臨證特重"脾胃爲後天之本"思想，常以香砂六君子湯化裁爲治療基礎。

製藥工藝方面，獨創"升降膏丹"系列方劑：

• 升劑多含麝香、穿山甲等，取"载藥上行"之效
• 降劑善用牛膝、赭石，引火下行
• 特製"三仙丹"（紅升丹、白降丹、黃升丹）比例獨特

所著《瘍科遺篇》（又稱《片石居瘍科治法輯要》）由其子沈竹泉整理，現存清光緒九年刻本。全書分爲"辨疽癰篇"、"療疔瘡論"等八卷，載有獨特"火針排膿法"與"藥線引流術"。另傳《救急良方》已佚，據地方志記載，該書收錄"青囊神效散"等急救驗方。

其學術影響主要體現於：

1. 發展"托裏透膿"法治療陰疽
2. 改良傳統"烙法"爲"溫熨療法"
3. 創立"瘍科三部辨證"（初起、成膿、潰後）

醫案特色在於詳記患者體質與節氣變化，如道光六年治"背疽案"，結合運氣學說，以五積散加減收功。其診治思路體現"外科必本於內"的整體觀，對浙北外科學派發展影響深遠。