《中醫詞典》解釋「蝨瘤」的意思

蝨瘤
病名，指因蝨蟲聚集成團而形成之瘤狀病變，屬中醫外科奇證，記載於《稽神錄》等古籍。

病因病機

中醫理論認為，蝨瘤之成因與「蟲毒」「濕熱蘊結」「腠理不密」相關：

1. 蟲毒侵襲：蝨蟲寄生體表，長期叮咬吮血，其穢濁之毒滯留皮下，與氣血搏結，化生瘡瘤。
2. 濕熱內蘊：患者素體濕熱偏盛，或居處潮穢，濕熱之邪熏蒸肌膚，促使蝨蟲孳生，繼而凝聚成瘤。
3. 正虛腠疏：氣血虛弱或衛表不固者，腠理失於密緻，外蟲易乘虛而入，久聚成疾。

臨床表現

• 局部特徵：瘤體突起如盂碗，觸之柔軟或堅韌，表面或有瘙癢、潰瘍，破潰後可見蝨蟲湧出。
• 全身症狀：或伴身重倦怠、皮膚瘙癢不休，瘤潰後因蟲毒外泄，反覺體輕（如《稽神錄》所述「出蝨鬥余，即日體輕」）。

古籍記載與辨證

《稽神錄》載浮梁生案例，醫者李德立以藥外敷，使瘤潰蝨出，其描述雖具傳奇色彩，然結合中醫理論，可解讀為：

• 外治法：或選用殺蟲解毒之品，如百部、雄黃、苦参等，搗敷患處，逼蟲外出。
• 病機推論：此證或屬「蟲積化瘤」，然臨床極罕見，後世亦有醫家疑為記錄訛誤，或摻雜民間異聞成分。

中醫治療思路（古法參考）

1. 殺蟲解毒：內服「蘆薈丸」或「烏梅丸」加減，以驅蟲泄濁；外敷「銀硃散」（含硫黃、輕粉等）以蝕瘡祛蟲。
2. 清熱燥濕：若瘤未潰而癢甚，可用「黃連解毒湯」合「五神湯」化裁，清解濕熱毒邪。
3. 托毒排蟲：瘤潰後以「托裡消毒散」補氣生肌，助膿蟲盡出，防其內陷。

現代觀點

蝨瘤之說於當代醫學未見明確對應疾病，或近似「寄生蟲性皮下結節」，然中醫古籍所載特異病例，仍為探討蟲毒致病提供特殊範例，亦反映古人對「蟲與瘤」關聯之觀察。

（全文以中醫理論為框架，結合古籍文獻與蟲毒致病機理闡釋，未採納現代醫學建議或診療指引。）