《中醫詞典》解釋「濕熱下注」的意思

濕熱下注

病證名，屬中醫病機與證候範疇，指濕熱邪氣蘊結，循經下趨，蘊滯於下焦（如膀胱、大腸、陰部、下肢等部位）的病理狀態。其成因多與外感濕熱、飲食不節（如嗜食肥甘厚膩或酗酒）、脾胃運化失常，或濕久化熱等因素相關。

主要臨床表現

1. 小便異常：小便短赤、灼熱澀痛，或見混濁、血尿，常見於淋濁（如泌尿系統感染）、癃閉（排尿困難）等病症。
2. 排泄物穢濁：濕熱痢疾可見大便黏滯、夾黏液膿血、肛門灼熱；濕熱泄瀉則大便臭穢、排便不暢；女性白帶黃稠味腥，或陰部瘙癢潰爛。
3. 局部腫痛：下肢關節腫痛沉重（如濕熱痹證）、足部濕瘡糜爛（濕腳氣感染）。
4. 舌脈特徵：舌質紅、舌苔黃膩，脈象多呈濡數或滑數，反映濕熱交蒸之象。
5. 全身症狀：身重倦怠、胸悶脘痞，或伴低熱纏綿。

病機分析

濕性重濁趨下，熱性炎上，二者膠結則濕熱黏滯難解。濕熱困阻下焦，影響膀胱氣化則小便不利；若下注大腸，則傳導失司而泄瀉或痢疾；若浸淫陰部或皮膚，則見帶下、瘡瘍；濕熱阻滯經絡，氣血不暢，則關節腫痛。

相關病症舉隅

• 淋證（如熱淋、血淋）：小便頻急刺痛，屬現代醫學尿道炎、膀胱炎範疇。
• 帶下病：黃帶量多黏臭，多與陰道炎、盆腔炎相關。
• 濕熱痹：關節紅腫熱痛，類似痛風或類風濕性關節炎濕熱型。
• 濕熱痢：腹痛裡急後重，便下赤白，如細菌性痢疾。

治療原則

以「清熱利濕」為大法，根據病位配伍：

• 下焦濕熱：常用八正散、龍膽瀉肝湯等方導濕熱從小便出。
• 大腸濕熱：選葛根芩連湯、芍藥湯清腸止痢。
• 濕熱痹證：以四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）清熱燥濕通絡。
• 帶下黃稠：易黃湯加減，清熱解毒化濕。

附註：濕熱證候多纏綿難癒，用藥須兼顧濕熱比例，避免過用苦寒傷脾，亦需少佐辛開之品（如厚朴、藿香）以暢氣機。