《中醫詞典》解釋「食積洩」的意思

食積洩為中醫病證名，又稱「傷食瀉」，屬洩瀉範疇，由飲食失節、食滯胃腸所致。其病因病機、臨床表現及治療原則如下：

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病因病機

1. 飲食不節：暴飲暴食，過食生冷、肥甘厚膩或難化之物（如糯米、油膩之品），損傷脾胃運化功能，宿食停滯中焦。
2. 脾胃素虛：先天脾胃虛弱或久病傷脾，運化無力，稍進飲食即積滯不消，蘊而化濕，下迫腸道。
3. 食滯化熱：積滯日久，鬱而化熱，濕熱下注大腸，導致洩瀉穢濁。

《黃帝內經》云：「飲食自倍，腸胃乃傷」，說明過量飲食直接影響脾胃升降功能，形成「食積」病理產物，繼而引發洩瀉。

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臨床表現

• 主症：瀉下物酸腐臭穢，夾未消化食物殘渣，便後痛減；腹脹滿拒按，噯氣頻作且有酸腐味（噫氣作醋）。
• 兼症：脘腹痞悶、納呆惡食，或伴嘔吐、矢氣臭穢；舌苔厚膩或垢濁，脈滑或沉實。

此證特徵在於「腐臭便」與「噯腐吞酸」，反映胃腸有宿食停滯，屬實證範疇。

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治療原則

以「消食導滯、和胃止瀉」為主，方藥選用：

1. 保和丸（《丹溪心法》）：神麴、山楂、萊菔子、半夏、陳皮等，消食化積兼理氣和中。
2. 枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）：大黃、枳實、黃芩、白朮等，適用於食積化熱、腹滿痛甚者。

針灸可选取 中脘、天枢、足三里 等穴以調理脾胃氣機；推拿手法如摩腹、揉按中脘亦可輔助消食。

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相關名詞辨析

• 傷食瀉：與食積洩同義，強調病因屬「飲食所傷」。
• 食積洩瀉：指病程較久，積滯與濕邪膠結，可能轉為慢性，治療需兼顧健脾。

此證若久不癒，可能轉為「脾虛夾積」，虛實夾雜，此時需標本兼治。