《中醫詞典》解釋「食積洩瀉」的意思

食積洩瀉

食積洩瀉，又稱傷食瀉、食瀉、積瀉，為飲食積滯損傷脾胃所致之泄瀉病證。此病多因暴飲暴食，或恣食肥甘厚味，導致脾胃運化失司，食滯中焦，氣機壅滯，升降失常所致。

臨床表現

食積洩瀉之特徵為腹痛即瀉，瀉後痛減，然不久後又復發作。患者腹脹如鼓，觸之可感硬塊或條索狀物，瀉下之物臭如敗卵（《症因脈治》卷四），常夾有未消化之食物殘渣。此外，可伴隨噯腐吞酸、食慾不振、脘腹脹滿、舌苔厚膩、脈象滑實等症。

病因病機

脾胃為後天之本，主受納、運化水穀。若飲食不節，過量攝入難消化之物，如油膩、生冷、黏滯之品，則易導致食滯胃脘，脾失健運，水穀不化。此時，腐濁之氣下注大腸，發為泄瀉。《證治要訣》指出：「食積腹疼而瀉，不可遽用治中兜住。」因邪氣未除，若過早止瀉，反致氣機壅滯更甚。

證型分類

1. 單純傷食瀉

   • 因單次過食某物而致，瀉下糞便夾雜未消化食物，腹脹痞滿。治宜消食導滯為主。

2. 寒滯傷脾瀉

   • 常見於飲食生冷，損傷脾陽。症見瀉下清稀，腹痛喜溫，或食物原形排出。治宜溫中散寒，佐以消導。

3. 食積化熱瀉

   • 食滯日久，鬱而化熱，可見瀉下臭穢、肛門灼熱、口渴煩悶。治宜清熱消積導滯。

治療原則

食積洩瀉之治療，當以消食導滯、健脾和胃為主。傳統方劑選用如下：

• 調脾飲合感應丸（《證治要訣》）：適用於一般食積腹瀉，先消積滯，後調脾胃。
• 健脾湯：適用於脾胃虛弱，反復因食而瀉者，以健脾助運為要。
• 治中湯加乾葛：針對寒滯傷脾，可溫中散寒，升清止瀉。若兼濕熱，可配酒煮黃連丸以清熱燥濕。

常用消食藥物如山楂、神麴、麥芽、萊菔子；若兼寒，可加乾薑、藿香；熱者酌用黃連、黃芩。

相關概念

食積洩瀉與傷食瀉概念相近，皆屬飲食內傷範疇。然傷食瀉偏重於急性飲食過量致瀉，食積洩瀉則涵蓋久積不化之慢性表現。此外，與脾虛瀉不同，後者無明顯食滯表現，而屬脾失健運之虛證。

此證於臨床需辨明虛實寒熱，以免誤治。例如，積滯未清即用澀止之品，恐致「閉門留寇」，反使病情纏綿。