《中醫詞典》解釋「食積洩瀉」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


食積洩瀉

食積洩瀉,又稱傷食瀉食瀉積瀉,為飲食積滯損傷脾胃所致之泄瀉病證。此病多因暴飲暴食,或恣食肥甘厚味,導致脾胃運化失司,食滯中焦,氣機壅滯,升降失常所致。

臨床表現

食積洩瀉之特徵為腹痛即瀉,瀉後痛減,然不久後又復發作。患者腹脹如鼓,觸之可感硬塊或條索狀物,瀉下之物臭如敗卵(《症因脈治》卷四),常夾有未消化之食物殘渣。此外,可伴隨噯腐吞酸食慾不振脘腹脹滿舌苔厚膩脈象滑實等症。

病因病機

脾胃為後天之本,主受納、運化水穀。若飲食不節,過量攝入難消化之物,如油膩、生冷、黏滯之品,則易導致食滯胃脘,脾失健運,水穀不化。此時,腐濁之氣下注大腸,發為泄瀉。《證治要訣》指出:「食積腹疼而瀉,不可遽用治中兜住。」因邪氣未除,若過早止瀉,反致氣機壅滯更甚。

證型分類

  1. 單純傷食瀉

    • 因單次過食某物而致,瀉下糞便夾雜未消化食物,腹脹痞滿。治宜消食導滯為主。
  2. 寒滯傷脾瀉

    • 常見於飲食生冷,損傷脾陽。症見瀉下清稀,腹痛喜溫,或食物原形排出。治宜溫中散寒,佐以消導。
  3. 食積化熱瀉

    • 食滯日久,鬱而化熱,可見瀉下臭穢、肛門灼熱、口渴煩悶。治宜清熱消積導滯。

治療原則

食積洩瀉之治療,當以消食導滯、健脾和胃為主。傳統方劑選用如下:

  • 調脾飲合感應丸(《證治要訣》):適用於一般食積腹瀉,先消積滯,後調脾胃。
  • 健脾湯:適用於脾胃虛弱,反復因食而瀉者,以健脾助運為要。
  • 治中湯加乾葛:針對寒滯傷脾,可溫中散寒,升清止瀉。若兼濕熱,可配酒煮黃連丸以清熱燥濕。

常用消食藥物如山楂、神麴、麥芽、萊菔子;若兼寒,可加乾薑、藿香;熱者酌用黃連、黃芩

相關概念

食積洩瀉與傷食瀉概念相近,皆屬飲食內傷範疇。然傷食瀉偏重於急性飲食過量致瀉,食積洩瀉則涵蓋久積不化之慢性表現。此外,與脾虛瀉不同,後者無明顯食滯表現,而屬脾失健運之虛證。

此證於臨床需辨明虛實寒熱,以免誤治。例如,積滯未清即用澀止之品,恐致「閉門留寇」,反使病情纏綿。