《中醫詞典》解釋「食積洩瀉」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
食積洩瀉
食積洩瀉,又稱傷食瀉、食瀉、積瀉,為飲食積滯損傷脾胃所致之泄瀉病證。此病多因暴飲暴食,或恣食肥甘厚味,導致脾胃運化失司,食滯中焦,氣機壅滯,升降失常所致。
臨床表現
食積洩瀉之特徵為腹痛即瀉,瀉後痛減,然不久後又復發作。患者腹脹如鼓,觸之可感硬塊或條索狀物,瀉下之物臭如敗卵(《症因脈治》卷四),常夾有未消化之食物殘渣。此外,可伴隨噯腐吞酸、食慾不振、脘腹脹滿、舌苔厚膩、脈象滑實等症。
病因病機
脾胃為後天之本,主受納、運化水穀。若飲食不節,過量攝入難消化之物,如油膩、生冷、黏滯之品,則易導致食滯胃脘,脾失健運,水穀不化。此時,腐濁之氣下注大腸,發為泄瀉。《證治要訣》指出:「食積腹疼而瀉,不可遽用治中兜住。」因邪氣未除,若過早止瀉,反致氣機壅滯更甚。
證型分類
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單純傷食瀉
- 因單次過食某物而致,瀉下糞便夾雜未消化食物,腹脹痞滿。治宜消食導滯為主。
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寒滯傷脾瀉
- 常見於飲食生冷,損傷脾陽。症見瀉下清稀,腹痛喜溫,或食物原形排出。治宜溫中散寒,佐以消導。
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食積化熱瀉
- 食滯日久,鬱而化熱,可見瀉下臭穢、肛門灼熱、口渴煩悶。治宜清熱消積導滯。
治療原則
食積洩瀉之治療,當以消食導滯、健脾和胃為主。傳統方劑選用如下:
- 調脾飲合感應丸(《證治要訣》):適用於一般食積腹瀉,先消積滯,後調脾胃。
- 健脾湯:適用於脾胃虛弱,反復因食而瀉者,以健脾助運為要。
- 治中湯加乾葛:針對寒滯傷脾,可溫中散寒,升清止瀉。若兼濕熱,可配酒煮黃連丸以清熱燥濕。
常用消食藥物如山楂、神麴、麥芽、萊菔子;若兼寒,可加乾薑、藿香;熱者酌用黃連、黃芩。
相關概念
食積洩瀉與傷食瀉概念相近,皆屬飲食內傷範疇。然傷食瀉偏重於急性飲食過量致瀉,食積洩瀉則涵蓋久積不化之慢性表現。此外,與脾虛瀉不同,後者無明顯食滯表現,而屬脾失健運之虛證。
此證於臨床需辨明虛實寒熱,以免誤治。例如,積滯未清即用澀止之品,恐致「閉門留寇」,反使病情纏綿。
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