《中醫詞典》解釋「食洩」的意思

食洩

病名，又稱傷食瀉，因飲食失調，脾胃受損，導致水穀不化而引發洩瀉之證。此症主因過食生冷、油膩、不潔之物，或飲食無度，損傷脾胃運化功能，使水穀精微不得正常輸布，清濁不分，下趨大腸而成洩瀉。

病因病機

中醫認為，脾主運化，胃主受納，飲食不節則傷脾胃。《素問·痹論》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」過量飲食或食滯不化，阻滯中焦，使脾失健運，胃失和降，水穀停滯化為濕濁，下注大腸則成洩瀉。此外，恣食肥甘厚味，易生濕熱，濕熱蘊結腸道，亦可導致「濕熱食滯」型洩瀉。

臨床表現

食洩典型症狀為腹痛即瀉，瀉後痛減，大便酸臭或夾未消化食物殘渣，脘腹脹滿，噯氣腐臭，舌苔厚膩，脈象多見弦緊或滑實。由於宿食積滯，氣機不暢，故腹痛明顯；瀉下之後，積滯得泄，故腹痛暫緩，但未徹底清除積滯，仍易反覆發作。

辨證分型

1. 食積型：脘腹脹痛，瀉下臭穢，噯氣酸腐，納呆，舌苔厚膩，脈滑。
2. 濕熱型：瀉下急迫，肛門灼熱，糞色黃褐臭穢，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。
3. 脾虛食滯型：久瀉不癒，時輕時重，大便溏薄夾雜不化之物，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。

典籍論述

《雜病源流犀燭·洩瀉源流》明確記載：「食洩，脈弦緊，腹痛則洩，洩後痛減。」《醫宗必讀·泄瀉》亦提出「治瀉不利小便，非其治也」，強調食洩需兼顧化濕利水以分清泌濁。

食洩與其他類型的洩瀉（如肝氣犯脾之「痛瀉」、腎陽不足之「五更瀉」）有別，其關鍵在於有明確飲食不節病史，並伴隨食積內停之象。治療時需重視消食導滯，調理脾胃氣機，使中焦升降復常，則泄瀉自止。