《中醫詞典》解釋「暑洩」的意思

暑洩

暑洩，亦稱「暑瀉」，屬中醫洩瀉病範疇，特指因感受暑邪而引致的急性腹瀉，多發於夏季暑熱濕盛之時。其病機為外感暑濕或暑熱之邪，內傷脾胃，升降失司，清濁不分，水穀下趨大腸而致暴瀉如注。

病因病機

1. 暑濕困脾：夏月溼熱交蒸，暑邪易挾濕侵犯人體。濕性黏滯，易阻滯中焦，使脾失健運，水濕內停，下迫大腸而致瀉。
2. 暑熱傷津：暑為陽邪，其性炎上，若暑熱偏盛，灼傷津液，可兼見煩渴、尿赤等熱像，甚則耗氣傷陰。
3. 飲食不節：夏季貪涼飲冷，或過食生冷瓜果，損傷脾陽，內外合邪，加重暑濕肆虐，誘發暑洩。

臨床表現

• 主症：暴瀉如水，便次頻繁，瀉下急迫，糞質稀溏或如水樣。
• 兼症：
  • 暑濕偏重：胸悶脘痞、身重倦怠、苔白膩。
  • 暑熱偏重：煩渴引飲、小便短赤、面垢自汗、舌紅苔黃。
• 重證特徵：若瀉下過度，可出現脫水症狀，如目眶凹陷、皮膚乾燥、脈濡弱或細數。

中醫辨證與治法

1. 暑濕犯脾證

   • 證候：瀉下清水，腹痛腸鳴，身熱不揚，納呆嘔惡。
   • 治法：清暑化濕，健脾止瀉。
   • 方藥：藿香正氣散加減（藿香、紫蘇、白朮、茯苓等），或薷苓湯（香薷、黃連、厚朴、茯苓、澤瀉）。

2. 暑熱夾濕證

   • 證候：暴瀉如噴，肛門灼熱，口渴尿赤，汗多面垢。
   • 治法：清暑益氣，滲濕止瀉。
   • 方藥：桂苓甘露飲（滑石、石膏、寒水石、白朮、茯苓等），或六一散合葛根芩連湯。

3. 脾虛濕盛證（暑洩日久）

   • 證候：瀉下遷延，神疲乏力，食少腹脹。
   • 治法：健脾滲濕，佐以清暑。
   • 方藥：參苓白朮散加減，酌加扁豆、荷葉等輕清之品。

相關古籍記載

• 《雜病源流犀燭·洩瀉源流》明確指出：「暑洩因受暑邪，煩渴、尿赤、自汗面垢，暴瀉如水。」強調暑邪與濕熱相搏的病理特點。
• 《醫宗必讀》亦提出：「暑瀉者，夏月暴注水瀉……治宜分消暑濕。」

其他療法

• 針灸：取穴天樞、足三里、陰陵泉，暑熱加曲池、合谷，濕重加中脘、脾俞。
• 食療：綠豆薏苡仁粥清暑利濕，或烏梅湯生津止瀉。

暑洩一證，雖多屬急症，然其辨治首重分消暑濕，調護脾胃，防其津氣耗傷。古方如桂苓甘露飲、薷苓湯等，皆體現中醫「暑淫於內，治以甘寒」的用藥思路。