《中醫詞典》解釋「鼠瘻」的意思

鼠瘻

病名：鼠瘻為中醫外科病症之一，指生於頸部或腋下，形成竇道並破潰難愈之疾。《靈樞·寒熱》載：「鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間。」意指其病根源於內臟失調，而外在表現為頸腋部位的結核潰瘍。此病多由氣血瘀滯、痰毒凝結，或臟腑虛損所致，與瘰癧（淋巴結結核）相關，但特點在於瘡口久不收斂，形成漏管，反復流膿血。

病因病機：

1. 痰火鬱結：情志不暢，肝氣鬱滯，久而化火，灼津為痰，痰火互結，阻滯經絡而成。
2. 氣血虧虛：正氣不足，外邪乘虛侵襲，或久病耗傷氣血，瘡口失於濡養，難以癒合。
3. 陰虛內熱：肺腎陰虛，虛火內熾，燔灼血肉，腐敗成膿，潰後成瘺。

臨床表現：

• 初起頸側或腋下生硬結，推之可動，漸增大黏連，皮色不變或暗紅。
• 日久破潰，流出稀薄膿液或夾敗絮狀物，瘡口凹陷，周邊皮色紫暗，形成竇道，纏綿難愈。
• 或伴低熱、盜汗、倦怠等虛勞之症。

治法：

• 內治：
  • 痰火證：清肝解鬱、化痰散結，選用逍遙散合消瘰丸加減。
  • 氣血虛：補益氣血、托毒生肌，如香貝養營湯或八珍湯加黃耆、皂角刺。
  • 陰虛火旺：滋陰降火，方用知柏地黃丸合清骨散。
  • 另可配合專方，如《醫宗金鑒》蝟皮散（以刺蝟皮為主藥），祛瘀通絡、斂瘡生肌。
• 外治：
  • 初期未潰：外敷陽和解凝膏或沖和膏，溫通散結。
  • 已潰成漏：用提膿祛腐藥（如九一丹、五五丹）化管排膿，後期以生肌玉紅膏收口。
  • 必要時以手術切開或掛線療法清除腐敗組織。

相關典籍：
《外科正宗》指出鼠瘻屬「頑疾」，強調「虛則補之，實則瀉之」的辨證原則；《瘍醫大全》則詳述其與瘰癧的鑑別，認為鼠瘻多「深竄蝕骨」，治療需耐心調理。此病現代醫學近似於淋巴結結核潰瘍或慢性化膿性竇道，中醫治法仍以整體調節為核心，結合局部祛腐生新。