《中醫詞典》解釋「水郁」的意思

水鬱（水氣鬱阻）

定義與源流
水鬱為中醫「五鬱」證型之一，首載於《素問·六元正紀大論》，指水液代謝失常、氣化不利，導致水濕停聚體內，鬱阻氣機的病理狀態。其核心病機為肺、脾、腎三臟氣化失司，水濕內停，臨床以水腫、脹滿、二便不通為主要表現。

病因病機

1. 臟腑失調：
   • 脾虛濕困：脾主運化水濕，若脾陽不足，水濕內停，泛溢肌膚則成腫脹。
   • 腎陽衰微：腎為水臟，主司二便。命門火衰則氣化無權，水液瀦留，加重鬱阻。
   • 肺失宣降：肺為水之上源，通調水道功能受阻，可加劇水濕內停。
2. 三焦氣滯：三焦為水液運行之通道，若氣機壅塞，則水濕鬱滯。

臨床表現

• 主症：周身浮腫（尤以腰以下為甚），腹脹如鼓，小便短少或癃閉，大便溏滯或秘結。
• 兼症：胸悶氣促、肢體沉重、舌體胖大苔白滑、脈沉濡或弦緊。

治法與方藥

1. 健脾滲濕：針對脾虛濕盛者，方如五苓散（《傷寒論》）合實脾飲（《濟生方》），以白朮、茯苓健脾利水。
2. 溫補命門：適用於腎陽虛衰者，方選真武湯（《傷寒論》）或濟生腎氣丸（《濟生方》），重用附子、肉桂溫陽化氣。
3. 宣肺利水：若兼風邪襲表、肺氣不宣，可用越婢加朮湯（《金匱要略》），麻黃、生石膏宣肺清熱。
4. 通利二便：鬱甚者當「折其勢」，以舟車丸（《景岳全書》）或疏鑿飲子（《濟生方》）峻下逐水，適用於形氣俱實之證。

古籍論述補充

• 《證治匯補》強調「折鬱」法，即制御水勢，通過健脾、溫腎、利尿等法漸消其鬱。
• 《雜病源流犀燭》提出「補火解鬱」之說，認為命門火足則水自化，佐以利水藥如車前子、澤瀉，標本兼治。

鑑別診斷

• 氣鬱化水：先見肝氣鬱結，後因氣滯水停，須配伍疏肝藥如柴胡、香附。
• 血瘀水停：症見水腫伴面色黧黑、舌紫暗，宜桂枝茯苓丸合澤蘭、益母草活血利水。

水鬱之證，貴在辨明虛實標本，虛者溫補，實者攻逐，並注重三焦氣化之調暢，以恢復水液代謝平衡。