《中醫詞典》解釋「水郁折之」的意思

水郁折之

「水郁折之」為中醫治療原則之一，源自《素問·六元正紀大論》，是針對水氣郁滯病證的調治理法。王冰註解此為「制其衝逆」，意指通過調節與制約的方式，疏通水液代謝障礙，恢復氣機升降平衡。

核心病機與表現

水郁的病理基礎多責之於腎，因腎主水液代謝，若腎陽虛衰，氣化無力，水濕停聚，則成「水郁」。臨床常見症候包括：

• 陽虛水泛：面色蒼白或黧黑、肢冷畏寒、腰膝酸軟、下肢浮腫（按之凹陷難復）、小便短少、舌淡胖苔白滑、脈沉遲。
• 水濕內停：頭面四肢浮腫、胸悶腹脹、泛惡欲嘔，甚則水飲凌心而致心悸喘促。

治法與運用

「折之」強調調控與疏導，具體治法需因證而異：

1. 溫腎利水
   • 適用於腎陽不足、水濕內停，代表方如真武湯（附子、茯苓、白朮、生薑、芍藥），溫助腎陽以化氣行水。
2. 發汗解表（開鬼門）
   • 風水相搏之表證水腫，以越婢加朮湯宣肺發汗，使水從汗解。
3. 逐水瀉濁（潔凈府）
   • 水濕壅盛實證，如腹水堅滿，可選十棗湯或舟車丸峻下逐水，此類方藥峻烈，須辨明實證方可使用。
4. 滲濕利水
   • 輕度水腫或濕濁中阻，以五苓散、豬苓湯通調三焦，利水而不傷正。

理論延伸

《內經》提出「其在上者因而越之，在下者引而竭之」，水郁之治亦需分部位論治：

• 上焦水飲：如支飲胸滿，可選葶藶大棗瀉肺湯。
• 中焦濕阻：脾失健運者，參以平胃散燥濕運脾。
• 下焦水停：腎關不利者，結合濟生腎氣丸標本兼顧。

水郁折之不僅在於驅除水濕，更重視恢復「陽氣—水液」的動態平衡，體現中醫「治病求本」的整體觀。