《中醫詞典》解釋「水恣洩」的意思

水恣瀉

水恣瀉，又稱水恣，是中醫病名，指因膈熱口渴，恣意飲水過多而導致的泄瀉病症。本病主要由於上焦膈部有熱，患者自覺口渴難耐，因而大量飲水，然水液未能被脾胃正常運化，反因飲水過多而下迫於腸，遂致泄瀉。

病因病機

本病之病因，關鍵在於膈熱引飲，屬於中醫「熱泄」範疇。上焦膈間有熱邪蘊結，耗傷津液，故患者自覺口渴，急欲飲水以自救。然因胃經本身無熱，脾胃運化之力不足以承載大量水液，導致水濕內停，滲入腸道，形成泄瀉。

《脈因證治·洩》云：「水恣洩，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經無熱。」明確指出本病特點為上熱口渴，脾胃卻無實熱，飲入之水未能被氣化輸布，反因過量而下行成泄。

臨床表現

1. 口渴多飲：患者自覺口乾舌燥，飲水量大增，甚至飲不解渴。
2. 泄瀉頻作：水液未經充分吸收即下趨腸道，瀉下如水，或夾不消化食物。
3. 腹脹不適：因水停中焦，氣機受阻，可伴隨輕度腹脹，但無明顯腹痛。
4. 小便短少：因水液偏走腸道，小便量可能相對減少。

辨證要點

• 需與濕熱泄瀉、脾虛泄瀉等相鑑別：
  • 濕熱泄瀉多見大便黏滯不爽，肛門灼熱，舌苔黃膩；
  • 脾虛泄瀉則多見納呆、神疲、便溏反覆，舌淡苔白。
• 水恣瀉之特徵為大渴引飲，瀉下清稀，而無明顯熱象或虛象。

治療原則

本證治療當以清膈熱、助脾運為主，使水液得以正常輸布，而非直趨腸道。

參考方藥

1. 五苓散（《傷寒論》）：

   • 組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。
   • 功效：利水滲濕，溫陽化氣，適用於水濕內停之泄瀉。
   • 若兼有熱象，可加黃芩、梔子以清上焦之熱。

2. 清膈飲子（經驗方）：

   • 組成：石膏、知母、陳皮、茯苓、澤瀉、白朮等。
   • 功效：清熱生津，健脾利濕，適用於膈熱口渴伴水泄者。

針灸療法

可選取中脘、足三里、陰陵泉等穴，以健脾化濕；配合內庭、合谷清解上焦之熱，使津液得以正常輸布。

古籍記載

除《脈因證治》外，《雜病源流犀燭·泄瀉源流》亦有類似記載，指出「飲多泄者，膈熱口渴，水下即泄」，與水恣瀉病症相符。

現代中醫觀點

現代中醫認為，本病類似於現代醫學中的「滲透性腹瀉」，因短時間攝入過量水分，超出小腸吸收能力，導致水液直接進入結腸而形成腹瀉。治療上仍宗中醫辨證思路，以調整水液代謝為要，不可一味止瀉。