《中醫詞典》解釋「思郁」的意思

思郁（中醫病證名）

定義與病因
「思郁」為中醫情志病證之一，屬「七情郁證」範疇，指因過度思慮或憂愁不解，導致氣機鬱滯不通而產生的病症。據《景岳全書·雜證謨》所述：「思則氣結，結於心而傷於脾也。」中醫認為，思慮過度易使脾氣壅滯，心脾兩臟受損，初起可見氣機不暢，久則波及五臟，衍生多重病變。

病機與傳變
思郁的核心病機為「氣結」，首傷脾土，因脾主運化，思慮過甚則脾失健運，氣滯中焦。其病理傳變可分為：

1. 上焦影響：氣結化火，上灼肺金，可致咳嗽、喘促，甚則肺絡損傷而見咯血；若胃氣上逆，則發為噎膈、嘔吐。
2. 下焦影響：氣鬱久及肝腎，肝失疏泄則月經紊亂（如閉經、崩漏），腎氣不固則帶下淋濁；若陰血暗耗，進一步可成虛勞羸弱之證。

證候表現

• 初期：胸悶脘痞、食欲不振、噯氣頻作，舌淡苔白膩，脈弦滑。
• 中期：兼見煩躁失眠、痰多氣逆，或腹痛便溏，脈象沉澀。
• 後期：若久郁化熱，則見口苦咽乾、顴紅盜汗；若氣結血瘀，則脅下痞塊、經閉不行。

治法與方藥

1. 初期治則：以「疏調氣機、解郁和中」為主。

   • 常用方：
     • 和胃飲（《景岳全書》）：理氣寬中，適用於脾胃氣滯。
     • 沉香降氣散（《太平惠民和劑局方》）：降氣解郁，治胸膈痞滿。
     • 啓脾丸（《醫學入門》）：健脾開郁，針對思傷脾土。

2. 郁久變證：需辨證論治。

   • 若化火傷陰，用丹梔逍遙散疏肝清熱；
   • 若痰氣交阻，選半夏厚朴湯化痰開結；
   • 若血瘀經閉，投血府逐瘀湯活血通經。

相關理論延伸

• 思郁與「七情致病」密切相關，中醫強調「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」，思慮過度尤易斲傷中氣，與現代醫學「身心症」機制部分相通。
• 清代《醫宗金鑒》進一步指出：「郁證多緣志不遂」，強調情志調攝於治療關鍵，可輔以針灸（如取穴內關、太衝）或導引法（如八段錦「調理脾胃須單舉」一式）以助氣機周流。

文獻溯源
除《景岳全書》外，「思郁」亦見於《黃帝內經》「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行」，及《證治準繩》對情志致病的分型論述，均為後世辨治基礎。