《中醫詞典》解釋「蛇蝨」的意思

蛇蝨

蛇蝨為中醫外科病名，屬慢性皮膚疾患之一，以皮膚出現鱗屑、搔癢為主要特徵。此症載於清代《外科大成》卷四，與「白疒匕」（即現代醫學所謂「銀屑病」或「乾癬」）相關，二者描述相近，可互為參照。

病因病機

中醫認為，蛇蝨之成因多與內外邪氣相干有關：

1. 血熱風燥：情志內傷、飲食不節，致鬱熱化火，燔灼營血，外泛肌膚，症見皮損紅赤、鱗屑乾燥。
2. 血虛風燥：久病耗傷陰血，肌膚失養，風邪乘虛客於腠理，症見皮屑細薄、膚燥瘙癢。
3. 濕毒蘊結：濕熱內蘊，兼感外邪，濕熱搏結於肌表，可見皮損厚膩、滲液黏稠。

臨床表現

• 皮損特徵：皮膚隆起紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除後可見薄膜現象及點狀出血。
• 好發部位：多見於頭皮、肘膝伸側及腰骶部，亦可泛發全身。
• 病程特點：慢性反覆發作，冬重夏輕，或與情緒、勞累相關。

典籍論述

《外科大成》指出此症「形如蛇皮，鱗甲錯落」，強調其與風燥、血熱之關聯，治法多從清熱涼血、養血潤燥著手。後世醫家如《醫宗金鑑》進一步辨證分型，補充濕熱夾雜之證治。

治療原則

中醫治療蛇蝨，需依證型立法：

• 血熱證：方用清熱涼血之「犀角地黃湯」加減。
• 血虛證：以「當歸飲子」養血祛風。
• 濕熱證：選「萆薢滲濕湯」化濕解毒。
  外治可配合青黛散、黃連膏等調塗，以潤膚止癢。

蛇蝨一病，反映中醫「辨證求因」之特色，歷代醫家對其病機與治法皆有發揮，臨床需審證細察，方能切中病本。