《中醫詞典》解釋「瀼洩」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
瀼瀉(瀼洩)詳解
名詞定義
瀼瀉又稱瀼洩,為中醫古病名,主要可分為兩大類證型:
- 指因停飲積食所致的泄瀉病症
- 作為腎泄(五更泄)的別名使用
古籍考源
歷代醫家對瀼瀉有如下記載:
- 明代李梴《醫學入門·雜病》明確指出停飲積食型瀼瀉的特徵
- 清代沈金鰲《雜病源流犀燭·洩瀉源流》將瀼洩列為腎泄別名
證型分論
一、停飲積食型瀼瀉
病因病機:
- 飲食不節,脾胃運化失常
- 水穀停滯,濕濁內生
- 升降失司,清濁不分而致瀉
臨床表現:
- 數日一瀉,腹脹明顯
- 或見煩渴嘔吐
- 食少腸鳴,四肢困倦
- 特異性表現為"日止夜瀉"
治療方藥:
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基礎方劑:
- 枳術丸(枳實、白朮):健脾消積
- 沒食子丸:澀腸止瀉
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兼證變方:
- 煩渴嘔吐:錢氏白朮散、參苓白朮散
- 脾虛濕困:升陽除濕湯(蒼朮、防風、澤瀉等)
- 夜瀉為主:啓脾丸(人參、白朮、茯苓等)
二、腎泄型瀼瀉(五更泄)
別名考: 在《雜病源流犀燭》中明確指出:
- 腎泄即五更泄
- 又名晨泄、瀼泄
核心病機:
- 腎陽不足,命門火衰
- 不能溫煦脾土,運化失職
- 寅卯之際(黎明前後)陽氣未振,陰寒獨盛
- 故於此時作泄
典型特徵:
- 黎明前腹瀉(又稱"雞鳴瀉")
- 大便溏薄,完谷不化
- 伴腰膝痠冷,畏寒肢涼
相關理論: 此型瀼洩屬"久瀉"範疇,遵循"久瀉無火,多因脾腎之虛寒"的治療原則,需與肝鬱脾虛型晨瀉(痛瀉)作鑒別。
證候鑒別
臨床需區分:
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停食型與腎虛型瀼瀉:
- 停食者多有飲食不節史,瀉後脹減
- 腎虛者病程較長,伴陽虛症候群
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與其他泄瀉的區別:
- 濕瀉:便如鴨溏,身重腸鳴
- 暑瀉:夏季多見,煩渴尿赤
- 痰瀉:時瀉時止,脈滑苔膩
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