《中醫詞典》解釋「熱伏衝任」的意思

熱伏衝任

定義與病機
「熱伏衝任」為中醫病證名，指熱邪蘊伏於衝脈與任脈所導致的病理狀態。衝脈為「血海」，任脈主「胞胎」，二者皆與女性經、帶、胎、產密切相關。若外感熱邪或內生鬱熱（如陰虛內熱、肝鬱化火）深入下焦，潛伏於衝任二脈，可耗傷陰血，擾動血室，進一步導致陰陽失衡、血熱妄行，甚則影響生殖機能。

臨床表現

1. 虛熱證候：長期低熱、五心煩熱、顴紅盜汗，因熱邪暗耗腎陰，陰虛內熱而生。
2. 血分擾動：迫血妄行可見非經期出血、經量過多（崩漏）、經期提前、經色深紅質稠；熱鬱血瘀則兼見經行腹痛、下腹灼痛拒按。
3. 經脈失養：衝任受損則腰骶酸脹綿綿，伴頭暈耳鳴，此因「腰為腎之府」，衝任隸屬腎經，陰精虧虛而失濡。
4. 婦科雜病：若熱邪久伏，亦可致帶下黃稠、不孕、產後發熱等證。

病因與病機延伸

• 外感伏邪：溫病後期餘熱未清，或濕熱之邪下注衝任，如《溫熱論》所言：「濕與溫合，蒸鬱而蒙蔽於上」。
• 內傷七情：長期情志不遂，肝氣鬱久化火，下灼衝任，如《婦人大全良方》提及「肝熱則血妄行」。
• 陰虛內熱：素體腎陰不足，或房勞多產，虛火內熾，熱邪乘虛內伏，尤常見於更年期或月經先期患者。

與相關證候鑑別

• 濕熱下注：以帶下腥臭、小便黃赤為主，熱象多兼濕濁黏滯。
• 氣滯血瘀：痛經明顯、經血夾塊，但無低熱、盜汗等虛熱之徵。
• 腎陽虛衰：腰冷痛、經血色淡質稀，與熱伏衝任之熱象迥異。

中醫治法舉隅
傳統治療以「清熱涼血、滋腎固衝」為核心，方劑如：

• 清經散（《傅青主女科》）：治血熱崩漏，側重丹皮、地骨皮清透伏熱。
• 保陰煎（《景岳全書》）：滋陰與清熱並用，適用於陰虛血熱之月經過多。
• 知柏地黃丸：補腎陰而瀉相火，針對陰虛內熱之長期低熱、腰酸。

古籍論述
《婦科玉尺》提到：「衝任受熱，血不內守，則為崩中漏下」；《醫宗金鑒》亦載：「熱伏胞宮，迫血妄行，宜審其虛實而調之」，均強調熱邪潛伏衝任對婦科血證之影響。