《中醫詞典》解釋「熱無沈」的意思

熱無沈乃中醫藥學術語，用以闡述藥物性能之特性，典出《本草綱目·序例》。其義理指熱性藥物多具升浮之性，主上行外散，故一般而言，不具沉降之效。此論與中醫藥性理論中「四氣五味」「升降浮沉」等核心理念密切相關，茲詳述如下：

一、藥性理論基礎

中醫認為，藥物之性用表現與其氣味、質地、歸經等息息相關。熱性藥物屬「四氣」（寒、熱、溫、涼）之一，其性溫熱，多具辛甘之味，質地輕揚。根據《素問·陰陽應象大論》「陽氣出上竅，陰味出下竅」之論，陽熱之性本主升發，故熱藥作用趨勢多為「浮」，如附子、乾薑等，能溫通經絡、驅散寒邪，其藥效多體現於趨向體表或上焦，而少見下行沉降之效。

二、升降浮沉與熱性藥關係

「升降浮沉」為藥物作用趨向之概括，與藥物性味、質地厚薄密切相關。李時珍於《本草綱目》中指出：「酸鹹無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉。」此處「熱無沉」即強調熱性藥之升浮本質。如桂枝辛溫，能發汗解肌，上行頭面；吳茱萸雖性熱，但其味辛苦，兼有降逆之效，屬少數例外，然其沉降之力仍不及寒涼藥之峻下。

三、熱性藥的臨床應用特點

熱性藥主用於寒證，藉其升浮之性以溫陽散寒、通行氣血。如：

1. 溫裏散寒：如乾薑、肉桂，通過升發陽氣驅散內寒，作用趨向偏於中上焦。
2. 助陽解表：如麻黃、細辛，性熱而升浮，開腠理以發汗透邪。
   此類藥物極少見如大黃、芒硝等沉降攻下之效，正合「熱無沈」之論。

四、與其他藥性的對比

相較於寒涼藥（如黃連、石膏）多沉降清熱，或重鎮藥（如代赭石、磁石）質沉下行，熱性藥之升浮特性更為顯著。然須注意，藥性之升降並非絕對，如前述吳茱萸或有例外，然整體而言，熱藥以升浮為主導，沉降者實屬罕見。

此理論體現中醫對藥物性能的系統性歸納，臨床用藥時需結合性味、歸經及病勢趨向，方能精準調配。