《中醫詞典》解釋「熱洩」的意思

熱洩

熱洩，又稱「熱瀉」或「火洩」，為中醫病證名，屬洩瀉之一種。其證因陽熱內盛，或濕熱蘊結腸胃，致使傳導失常，水穀不化而下泄。臨床以糞質黏稠垢穢、排瀉時肛門灼熱、小便短赤為主要特徵。

病因病機

1. 暑熱外襲：夏月感受暑邪，或外感陽熱之氣，內犯脾胃，與腸中濕浊相搏，下迫大腸而致瀉。
2. 飲食不節：過食辛辣厚味或腐敗不潔之物，釀生濕熱，蘊結腸胃，使運化失職。
3. 情志化火：肝氣鬱久化熱，橫逆犯脾，形成「肝熱乘脾」之證，亦可引發熱洩。
4. 素體陽盛：陰虛內熱體質，或久病傷津，腸道失潤，虛熱內擾而致瀉。

臨床表現

• 主症：大便黏滯穢臭，排便不爽，肛門灼熱，腹中隱痛。
• 兼症：身熱煩渴，口乾口苦，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈象滑數或弦數。
• 與他證鑑別：
  • 寒瀉：下利清穀，腹痛喜溫，舌淡苔白。
  • 食積瀉：臭如敗卵，噯腐吞酸，瀉後痛減。

治療原則

以 清熱利濕、調和腸胃 為主，依證型選方：

1. 濕熱偏重：用 葛根芩連湯（《傷寒論》），清熱燥濕，升清止瀉。
2. 暑熱傷津：選 六一散 合 香薷飲，解暑化濕，生津止渴。
3. 肝熱犯脾：以 痛瀉要方 加黃芩、梔子，疏肝清熱，健脾止瀉。
4. 陰虛熱瀉：用 黃連阿膠湯，滋陰清熱，澀腸固脫。

古籍考據

《古今醫鑒·洩瀉》載：「熱洩，所下粘垢，小便赤澀，脈數煩渴。」指出其與火邪下迫的關聯。《醫學心悟》亦強調「熱瀉者，暴注下迫，糞色黃褐」，進一步區分其與氣滯、寒溼所致瀉證的差異。

此證常見於現代醫學的感染性腹瀉、急性腸炎等疾病，然中醫辨證尤重整體病機，需結合四診審因論治。