《中醫詞典》解釋「乳栗」的意思

乳栗

乳栗為中醫病名，指乳房內結聚堅硬如栗之結核，屬於乳症範疇。其特徵為乳房中生硬核，形似棋子，初起不痛不癢，經年累月或可維持穩定，然遇情志刺激或外邪觸動，則易惡化潰破，甚則翻花潰爛，狀如石榴，病情轉劇。

病因病機

中醫認為，乳栗之成因與情志失調、氣血凝滯密切相關。《瘍醫大全》引胡公弼所述，指出此病多發於性情多疑憂思之人，因長期情志不遂，導致肝氣鬱結，厥陰經氣不行，氣滯血瘀；兼之憂思傷脾，陽明氣血失和，痰濕內生，與瘀血互結，壅滯乳絡，形成堅硬結塊。若鬱久化熱，腐肉成膿，則發為潰爛之候。

臨床表現

乳栗初期症狀隱匿，觸之可及乳房單個或多個硬核，推之可動，表面光滑，然質地堅硬，與周圍組織無明顯粘連。患者或伴胸脅脹悶、情緒抑鬱等肝鬱之象。若日久不愈，或突然因暴怒、勞累等因素誘發，則硬核迅速增大，疼痛加劇，甚則破潰流膿，創面凹陷如岩穴，邊緣不齊，形似翻花石榴，此時病勢險惡，預後較差。

辨證論治

乳栗之病機以肝鬱痰瘀為主，治當以疏肝解鬱、活血散結為大法：

1. 氣滯痰凝證：見結塊初起，脹痛不顯，伴情緒抑鬱，舌淡紅、苔薄白，脈弦滑。治宜疏肝理氣、化痰散結，方選逍遙散合二陳湯加減，酌加夏枯草、浙貝母等。
2. 瘀毒壅滯證：見腫塊堅硬、刺痛固定，或局部皮膚暗紅，舌紫暗、有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀、解毒散結，方用血府逐瘀湯合仙方活命飲，加三棱、莪朮破血消癥。
3. 熱毒腐潰證：若腫塊潰爛，滲流血水，臭穢不堪，伴發熱口渴，舌紅絳、苔黃膩，脈數。急當清熱解毒、托裡排膿，方選五味消毒飲合透膿散，外敷九一丹祛腐生肌。

與相關病證鑑別

• 乳岩（乳癌）：乳栗若久治不癒，可發展為乳岩，其腫塊形如巖石，凹凸不平，與皮膚粘連，潰後翻花石榴狀更為明顯，預後極差。
• 乳癖（乳腺增生）：雖同為乳房結塊，然乳癖之腫塊隨月經週期消長，質地較軟，邊界不清，與乳栗之堅硬如核不同。

乳栗一症，早期多屬痰瘀實證，久病則虛實夾雜，治療需分階段辨證，並注重調暢情志，方可見效。古籍強調「十餘年不發」者，亦不可忽視，應定期查驗，防其驟變。