《中醫詞典》解釋「七衝門」的意思

乳汁自湧

病名
乳汁自湧，見於《金匱要略·婦科心法要訣》，指產後婦女乳汁未經嬰兒吮吸或擠壓而自行溢出，甚或暴湧不止，且質地清稀。此症與西醫學所稱之「乳汁分泌過多」或「乳漏」有相似之處，但中醫從氣血失調的角度深入辨析其病因病機。

病因病機
中醫認為，乳汁的生成與排出與氣血密切相關。乳汁為氣血所化，產後氣血充沛則乳汁充盈，然若氣血大虛，尤其是氣虛失攝，則可導致乳汁失控而外溢。其主要病機包括：

1. 氣血兩虛：產後失血過多或素體虛弱，氣血耗傷，無力固攝乳汁，致使乳汁自湧。
2. 脾胃虛弱：脾胃為氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血不足，上不能固攝乳汁，下不能滋養胞宮。
3. 肝腎不足：肝主疏泄，腎主封藏，若肝腎虧虛，疏泄失常或封藏無力，亦可導致乳汁外溢。

辨證要點
臨床辨證時，需注意以下特徵：

• 乳汁質地：質清稀者多屬氣虛，若伴隨乳房鬆軟無脹感，更為氣血不足之象。
• 伴隨症狀：常見面色蒼白、神疲乏力、心悸氣短、舌淡脈弱等氣血虛弱之證。
• 病程長短：新產婦驟然乳汁暴湧多因氣虛失攝，而長期乳汁滲漏則可能涉及肝腎失調。

治法與方藥
治療以大補氣血、固攝乳汁為主，常用方劑如下：

• 十全大補湯加減：原方出自《太平惠民和劑局方》，重用人參、黃芪以大補元氣，輔以當歸、熟地養血，白朮、茯苓健脾益氣，肉桂溫陽助氣化，可加芡實、五味子以增強收澀之力。
• 補中益氣湯：若偏於中氣下陷，症見乳汁自溢伴小腹墜脹，可選此方升提中氣。
• 歸脾湯：若兼心悸失眠、乳汁漏下不止，可配合此方調理心脾，益氣攝乳。

其他療法
針灸可選足三里、氣海、膻中等穴以補益氣血；艾灸脾俞、胃俞則能溫補脾胃，助氣血生化。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「產後乳汁自出，乃胃氣虛也，宜固其氣。」《景岳全書》亦強調：「氣虛則統攝無權，乳汁自湧。」均指出氣虛為本病關鍵，治療需以補益為先。

此症雖以虛證為多，然臨床亦需與肝經鬱熱或陽明胃熱所致之乳汁溢出相鑑別，後者多見乳汁濃稠、乳房脹痛、舌紅苔黃等實熱之象，治法迥異，不可誤補。