《中醫詞典》解釋「氣熱不得臥」的意思

氣熱不得臥

病證名，屬不寐症之一，因氣分受邪熱擾動所致。此證主要分為兩類：

1. 陽氣傷於陽分：晝日發熱，夜間身涼，乃陽氣耗散於陽分，導致夜不得臥。
2. 氣受邪熱，重陽無陰：晝夜皆見發熱煩躁，為邪熱熾盛於氣分，陰不制陽，陰陽失衡而難以安臥。

辨證與治法：

• 左脈浮數：提示邪熱在表，宜疏風清熱，用 羌活敗毒散 加黃柏、知母，以透解表邪兼清內熱。
• 左關數大：屬肝膽鬱熱，宜 柴胡飲子 疏泄少陽，調和肝膽氣機。
• 右關洪數：為陽明經熱盛，當清泄胃火，主以 白虎湯，直折熱勢。
• 骨節煩熱：多因陰分伏熱，宜 地骨皮散 清透虛熱，涼血除蒸。

病機探析：
此證核心在於 氣分熱熾，邪熱擾動心神，或耗傷陰液，導致陽不入陰。若熱鬱胸膈，可兼見心煩懊憹；若熱灼津傷，則見口乾舌燥。治療需分層次，表裏兼顧，或透邪外達，或直清裏熱，總以調和陰陽為要。

延伸相關概念：

• 與 「陰虛火旺」不寐 之別：彼為陰虛陽亢，此為氣分實熱，前者多見脈細數、舌紅少苔，後者脈多洪數、苔黃燥。
• 與 「痰熱擾神」不寐 之辨：痰熱者多伴胸悶痰黏，此證則以純熱無痰為特徵。

附方配伍思路：

• 白虎湯 重用石膏、知母，清陽明氣熱；
• 地骨皮散 結合養陰與透熱，適用於熱伏陰分；
• 柴胡飲子 調暢樞機，為少陽鬱熱之良方。

此證雖以熱象為主，然須細察熱之來路，分經論治，方能藥到症除。