《中醫詞典》解釋「氣陷洩瀉」的意思

氣陷洩瀉

氣陷洩瀉為中醫病證名，屬脾虛泄瀉範疇，主因中氣虧虛，升舉無力，導致氣機下陷，運化失司，水谷不固而成泄瀉。此證多由脾胃素虛，或久病傷氣，或勞倦過度，損及中焦陽氣，使脾失健運，氣機下陷，而發為泄瀉。

病因病機

1. 中氣不足：脾胃為後天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，中氣虧虛，則升提固攝無力，水谷精微不能上輸，反下趨大腸，而成泄瀉。
2. 脾陽不振：脾主運化，若陽氣不足，運化失常，水濕停聚，下注腸道，則見完穀不化或食後即瀉之症。
3. 久病勞損：長期慢性泄瀉、久病體虛，或產後氣血虧耗，皆可導致氣虛下陷，使泄瀉遷延不癒，甚則脫肛不收。

臨床表現

• 泄瀉特徵：食後即瀉，瀉下稀溏，甚則完全不化（泄出未消化食物），瀉後稍舒，反覆發作。
• 伴隨症狀：
  • 脾虛見證：面色萎黃，肢體倦怠，食慾不振，消瘦乏力，語聲低微。
  • 氣陷見證：脫肛、子宮下垂、胃下垂等臟器下垂症狀，自汗氣短，甚則大瀉氣脫，症見口眼俱閉，呼吸微弱，危重者需急救。

治法與方藥

1. 補中益氣，升陽舉陷

• 主方：補中益氣湯（《脾胃論》）
  • 組成：黃耆、人參（或黨參）、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
  • 加減：
    • 若兼風濕困脾，可加羌活、防風以升陽祛濕（《醫略六書·雜病證治》）。
    • 若久瀉不止，滑脫不禁，可加罌粟殼、烏梅、五味子、肉豆蔻以澀腸固脫。

2. 急症救治

• 若氣隨瀉脫，症見大汗淋漓、氣短欲絕，宜急用：
  • 艾灸氣海穴（臍下1.5吋）以回陽固脫。
  • 內服大劑參附湯（人參、附子）以溫補元陽，救逆固脫。

相關病證辨析

• 與脾虛泄瀉區別：脾虛泄瀉以脾失健運為主，見大便溏薄、食少腹脹；氣陷洩瀉則兼見中氣下陷之象，如脫肛、臟器下垂，瀉勢更劇。
• 與腎泄（五更瀉）區別：腎泄多因命門火衰，症見黎明即瀉，伴腰膝酸冷；氣陷洩瀉則無明顯時間規律，而以氣虛下陷為主。

預防與調養

此證多屬慢性病程，當注重培補中氣，飲食宜溫軟易化，忌生冷油膩，可適度配合艾灸足三里、中脘等穴位以健脾益氣。

（按：氣陷洩瀉辨治，當以補中益氣、升提固澀為要，若兼夾濕熱或寒濕，則需辨證加減，不可一味溫補。）