《中醫詞典》解釋「氣郁吐血」的意思

氣鬱吐血

氣鬱吐血為中醫病證名，指因氣機郁滯、肝氣不舒所致之吐血證候。其主要病機在於情志內傷或肝鬱化火，導致氣滯血逆，血不循經，上沖犯胃，引發嘔血。此證多見於長期憂思惱怒、情緒抑鬱之人，屬「鬱證」範疇，與現代醫學所稱之「应激性潰瘍」或「功能性消化道出血」有部分相關性。

臨床表現
患者常見惡風寒、面色暗滯或青黃，伴隨口苦口酸、胸脅脹滿、噯氣頻作，甚則惡心喜嘔，吐血色紫暗或夾雜食物殘渣。舌質偏紅或暗，苔薄黃或白膩，脈象多見弦澀或沉澀。此因肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃絡損傷，血隨氣逆而發。

病機分析
中醫認為，肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱滯，久而化火，火性上炎，灼傷胃絡；或氣滯血瘀，脈道不利，血不歸經，均可致吐血。此證與單純「胃熱吐血」不同，其關鍵在於「鬱」與「滯」，故治療須以「疏肝解鬱」為本，兼清鬱火。

治法與方藥

1. 主方加減：以逍遙散疏肝健脾為基礎，佐以涼血止血之品。若鬱火偏盛，見煩躁易怒、舌紅脈弦數者，加丹皮、梔子（即丹梔逍遙散）以清肝瀉火；若兼胃氣上逆，嘔吐明顯，可酌加吳茱萸、黃連（左金丸之意）降逆止嘔；若血熱夾瘀，吐血紫暗，可加茜草、蒲黃化瘀止血。
2. 後期調養：吐血止後，需滋陰養血以固本，防止陰虛火動。常用六味地黃丸滋補肝腎，或合一貫煎養陰疏肝。若兼脾胃虛弱，可配合歸脾湯加減，以益氣攝血。

相關概念辨析

• 與肝鬱化火吐血相似，但後者熱象更顯，常見舌絳、脈洪數，治宜龍膽瀉肝湯加減。
• 與脾不統血之吐血不同，彼證多見氣短乏力、血色淡紅，宜用歸脾湯補氣攝血。

此證預後與情志調攝密切相關，除藥物治療外，須調暢氣機，避免五志過極。歷代醫家如《臨證指南醫案》強調：「鬱則氣滯，久必化火，瀉肝即所以安胃。」點明疏肝解鬱在治療中的核心地位。