《中醫詞典》解釋「氣郁脘痛」的意思

氣郁脘痛

定義與病機
氣郁脘痛，屬中醫胃脘痛範疇，主因情志失調導致肝氣鬱結，橫逆犯胃而成。肝主疏泄，性喜條達，若長期憂思惱怒，肝失疏泄，氣機阻滯，則循經絡上逆侵犯胃腑，形成「肝胃不和」之證。此證又稱「肝胃氣痛」，以胃脘脹痛、痛無定處為特徵，常伴隨脅肋不適，屬中醫「郁證」之體現。

臨床表現

• 胃脘脹痛：痛感游走不定，時輕時重，與情緒波動密切相關。
• 脅肋牽涉：肝經循行兩脅，故疼痛常放射至脅肋部。
• 氣滯症狀：噯氣頻作、矢氣後稍舒，或見吞酸嘈雜。
• 舌脈特徵：舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦細，反映氣機郁滯之象。

病理演變
若氣郁日久，可能化火生熱，轉為「肝胃鬱熱」，症見燒灼感、口苦；若氣滯影響血行，則成「氣滯血瘀」，痛處固定如針刺；若乘脾犯胃，兼見食少腹脹，則為「肝鬱脾虚」之證。

治療原則
以「疏肝和胃，理氣止痛」為主，佐以調暢氣機。常用方劑如下：

1. 柴胡疏肝湯（《景岳全書》）
   • 組成：柴胡、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎、枳殼。
   • 功效：疏肝解鬱，和胃止痛，適用於氣滯初期，痛兼脅脹者。
2. 沉香降氣散（《太平惠民和劑局方》）
   • 組成：沉香、香附、砂仁、甘草。
   • 功效：降氣調中，擅長治療胃氣上逆之噯氣嘔惡。
3. 金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）
   • 組成：金鈴子（川楝子）、延胡索。
   • 功效：清肝瀉熱，活血止痛，適用於氣郁化熱之脘痛。

辨證加減

• 若兼痰濕：加法半夏、茯苓。
• 若鬱熱明顯：加黃連、吳茱萸（左金丸）。
• 若血瘀：加丹參、五靈脂。

相關理論延伸
《臨證指南醫案》云：「肝為起病之源，胃為傳病之所。」揭示情志致病與脾胃的關聯。此證需與「寒凝胃痛」「食滯胃痛」鑑別：寒凝者遇冷加重，得溫則減；食滯者脘痞拒按，噯腐吞酸。氣郁脘痛之治法，體現中醫「治肝可以安胃」的整體調治理念。