《中醫詞典》解釋「氣郁脅痛」的意思

氣郁脅痛

定義與病機
氣郁脅痛，屬中醫「脅痛」證型之一，主要因情志失調、七情過度，導致肝氣郁結，經絡阻滯而成。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若長期憂思惱怒，或鬱悶不舒，致使肝失疏泄，氣機不暢，則發為脅肋脹痛。此症多見於壓力過大、情緒不穩之人群，與現代醫學所謂「肝氣鬱滯」相關，但中醫所述之「肝」涵蓋其經絡功能及氣血調節範疇，非僅指解剖學之器官。

臨床表現

• 主要症狀：脅肋部脹痛或竄痛，痛無定處，時輕時重，常因情緒波動而加劇。
• 伴隨症狀：胸悶嘆息、脘腹脹滿、噯氣頻作、食慾不振，或見婦女月經不調、乳房脹痛等。
• 舌脈特徵：舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。

病因與病理
肝經循行於脅肋，《靈樞·經脈》云：「肝足厥陰之脈……布脅肋。」若情志不遂，肝氣鬱結，經氣不利，則脅肋疼痛；氣滯日久，可能化火（見「肝郁化火」），或進一步影響血行，形成氣滯血瘀（見「血瘀脅痛」）。此外，肝氣橫逆犯胃，可兼見脾胃失和之證。

治療方藥
以疏肝解郁、理氣止痛為原則，據證選方：

1. 沈香降氣散

   • 組成：沈香、香附、砂仁、甘草等。
   • 功效：降氣寬中，適用於肝氣上逆、胸脅痞滿者。

2. 枳殼煮散（《聖濟總錄》）

   • 組成：枳殼、川芎、人參、芍藥等。
   • 功效：行氣活血，兼顧氣虛所致之鬱滯。

3. 小龍薈丸

   • 組成：當歸、龍膽草、梔子、黃連等。
   • 功效：清瀉肝火，適用於肝郁化熱者。

4. 桂枝湯加減

   • 變化：若兼風邪或營衛不和，可配合疏肝藥調和氣血。

其他療法

• 針灸：取肝俞、期門、太衝、陽陵泉等穴，以疏泄肝經氣機；足三里調和脾胃。
• 推拿：沿脅肋部搓揉或點按膻中、章門等穴，助氣血運行。

相關延伸
氣郁脅痛若遷延不治，可發展為「肝鬱脾虛」或「肝膽濕熱」，甚則氣滯血瘀而成癥瘕（如現代醫學之肝硬化）。故早期調暢情志、疏理氣機為治療關鍵，亦符合《內經》「木鬱達之」之旨。