《中醫詞典》解釋「氣郁眩暈」的意思

氣郁眩暈

病證名，又稱氣暈，屬中醫眩暈證型之一，首載於《證治匯補·氣郁眩暈》。其病因多由情志失調，七情過極，導致肝氣鬱結，氣機不暢，進一步影響臟腑功能，使津液代謝異常，化生痰濁。痰飲隨鬱滯之氣上逆，蒙蔽清竅，故而引發眩暈。

病因病機

1. 情志內傷：憂思惱怒過度，肝失疏泄，氣機鬱滯，久則化火生痰。
2. 痰飲上擾：氣鬱日久，津液不布，聚濕成痰，痰濁隨氣上逆，閉阻清陽。
3. 氣血失和：肝鬱克脾，脾失健運，氣血生化不足，清竅失養，加重眩暈。

臨床表現

• 主症：頭目昏眩，時輕時重，精神抑鬱，胸脅脹悶。
• 兼症：心悸怔忡（心神不寧）、面部陣發性烘熱、眉稜骨疼痛（肝經鬱火循經上擾）、脘悶嘈雜、噁心欲嘔（痰阻中焦）。
• 舌脈：舌苔白膩或薄黃，脈多沈弦或滑。

治法與方藥

1. 疏肝解郁，化痰降逆

   • 代表方劑：
     • 十四友丸（《太平惠民和劑局方》）：以人參、茯神、遠志等安神定志，配伍柴胡、香附疏肝解郁，適用於氣鬱兼心悸者。
     • 茯神湯（《聖濟總錄》）：茯神、酸棗仁養心安神，加陳皮、半夏化痰和中，適合痰飲上逆之眩暈。
     • 化痰玉壺丸（《醫學心悟》）：半夏、天麻化痰熄風，白朮健脾祛濕，針對痰濕壅盛型眩暈。

2. 隨證加減

   • 若氣鬱化火，見口苦咽乾，可加黃芩、梔子清肝瀉火。
   • 若痰濕偏重，頭重如裹，加蒼朮、厚朴燥濕健脾。
   • 若兼血虛，面色萎黃，可配合四物湯養血柔肝。

辨證要點

此證須與肝陽上亢眩暈（頭痛目赤、脈弦數）及氣血虛弱眩暈（勞累加重、脈細弱）鑒別。氣郁眩暈特徵在於情志誘發、痰氣交阻，治療側重調暢氣機與化痰並行，而非單純平肝或補益。

（按：中醫辨證強調個體差異，臨床須結合具體脈證調整用藥。）