《中醫詞典》解釋「氣郁血崩」的意思

氣郁血崩

病證名，屬血崩證型之一，多因情志失調，暴怒傷肝，導致肝氣鬱結，氣機逆亂，血隨氣湧，衝任失固，引發陰道突然大量出血。此證多見於情志不遂、肝鬱體質之患者。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達。若因情志抑鬱或暴怒傷肝，肝氣鬱滯，疏泄失常，氣機逆亂，血不循經，迫血妄行，發為崩漏。氣郁化火，灼傷血絡，亦可加重出血。

臨床表現

• 主症：陰道下血量多，突然發作，血色紫紅或深紅，夾有血塊。
• 兼症：胸脅脹滿，煩躁易怒，口苦咽乾，舌質偏紅，苔薄黃，脈弦數或弦滑。
• 證候特點：出血量多且急，情緒波動可誘發或加重症狀。

治法與方藥

治療以「急則治標，緩則治本」為原則，首重止血固衝，繼而疏肝解鬱。

1. 止血固衝（治標）

   • 主方：固衝湯（《醫學衷中參西錄》）
     • 組成：白朮、生黃芪、龍骨、牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕櫚炭、五倍子。
     • 功效：益氣固衝，收斂止血，適用於氣郁血崩急性期，出血量多者。

2. 疏肝解鬱（治本）

   • 主方：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減
     • 組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨薑。
     • 加減：氣鬱甚者，加香附、青皮以增強疏肝理氣之效；血熱者，加丹皮、梔子清肝瀉火。
   • 簡便方：醋炒香附研細末，每服10克，米飲送下，以調氣解鬱，和血止崩。

證候鑑別

氣郁血崩與其他血崩證型需作區分：

• 氣虛血崩：出血量多但色淡質稀，伴氣短乏力，舌淡脈弱，治宜補氣攝血，方用舉元煎或歸脾湯。
• 血熱血崩：出血深紅質稠，口渴煩熱，舌紅苔黃，治宜清熱涼血，方用清熱固經湯。

中醫理論延伸

此證與衝任損傷密切相關。肝經循行過陰器，肝鬱氣滯可直擾衝任，導致血海不寧。故調肝為治本之關鍵，佐以養血和血，如川芎、當歸等，可助氣血調和，標本兼顧。

（全文以中醫理論為主，不涉及現代醫學建議及預防治療注意事項。）