《中醫詞典》解釋「氣郁怔忡」的意思

氣郁怔忡是中醫病證名，屬情志失調所致心神疾患，首見於《不居集》卷二十二。其病機核心在於肝失疏泄、氣機鬱滯，進而影響心神與氣血運行。

病機層次

1. 情志怫鬱，肝氣不舒：長期憂思惱怒導致肝氣鬱結，如《黃帝內經》所言「百病生於氣」，肝鬱則氣機升降失常，木不疏土，可兼見脘痞噯氣。
2. 氣滯痰凝，擾亂心神：肝鬱乘脾，脾運失職則聚濕成痰，《證治匯補》云「鬱痰濁氣上擾心神」，痰氣互結上衝胸膈，故見心悸不寧、胸悶如窒。
3. 營血暗耗，心失所養：氣鬱日久化火，暗耗營陰，心失濡養而怔忡加重，呈現虛實夾雜之候，脈象多沈結或弦，舌苔常見薄白膩或薄黃。

辨證要點

• 主證：心神不寧，惕惕然如人將捕之，心悸時作時止，兼見脅脹、善太息
• 兼證：痰盛者咯黏痰、寐差多夢；化熱者煩躁口苦；血虛者面色不華、健忘

經典方藥運用

• 逍遙散加減：針對單純肝鬱脾虛證，酌加香附、鬱金以增強疏肝解鬱之效，若陰虛內熱則取丹梔逍遙散。
• 益營湯（《醫宗金鑒》方）：適用於氣鬱兼血虛，以人參、當歸、酸棗仁補養心脾，佐木香調氣醒脾，體現「養血以寧神，調氣以和血」之法。
• 溫膽湯化裁：痰熱擾心者宜此方，常加黃連成黃連溫膽湯，或合丹參飲活血化痰。若痰濕偏重，可仿《三因極一病證方論》加遠志、石菖蒲開竅化痰。

古籍論述延伸
《景岳全書》強調：「怔忡之病，心胸築築振動，惟氣虛鬱滯者十居七八。」指出氣機失調為本病重要病機。清代《張氏醫通》進一步闡述：「鬱證怔忡，當分新久，新病氣結在經，久病血傷入絡。」提示久病需考慮活血通絡，如加用旋覆花湯等方。

此證常見於現代醫學之焦慮症、心臟神經官能症等疾患，中醫治療著重調暢氣機，需根據痰、火、虛等兼夾因素靈活辨治。