《中醫詞典》解釋「竅洩」的意思

竅瀉
病名，屬中醫泄瀉範疇，指因臟腑功能失調，尤以脾、腎、大腸為主，導致後竅（肛門）排泄異常，出現排便頻繁、糞質稀溏甚至無度之病症。此名首見於《素問·至真要大論》：「太陰之復，則濕變乃舉……甚則入腎，竅瀉無度。」強調濕邪內蘊、腎氣不固為致病關鍵。

中醫病機與辨證

1. 太陰濕盛：
   足太陰脾主運化水濕，若脾陽不足，濕濁內停，下注大腸則成泄瀉。《素問》所言「濕變乃舉」即指脾虛濕困，升降失司，腸道傳導失常。
2. 腎陽虧虛：
   濕邪久蘊可深入下焦，損及腎陽（「甚則入腎」）。腎為胃關，主二便，陽虛則固攝無權，致「竅瀉無度」，症見五更泄瀉、完穀不化。
3. 大腸傳導失職：
   後竅為大腸所主，濕熱、寒濕或食滯等邪氣滯留腸道，均可能擾亂傳導，引發泄瀉。《靈樞·師傳》提及「腸中熱則出黃如糜」，說明熱邪迫津下泄之機轉。

相關證型舉隅

• 寒濕竅瀉：糞質清冷、腹痛綿綿，舌苔白膩，脈沉遲。
• 濕熱竅瀉：瀉下急迫、肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈濡數。
• 脾腎陽虛竅瀉：晨泄不止、腰膝酸冷，脈沉細無力。

經典理論延伸

《景岳全書·泄瀉》進一步闡述：「泄瀉之本，無不由於脾胃。」強調調理中焦為治瀉核心，而久病及腎者需溫補命門。竅瀉之「無度」，正提示病深及腎，當從根本論治。

此病名雖古，然與現代中醫「泄瀉」「腎泄」等論述相通，臨床須結合四診，辨明標本虛實，方能對證施治。