《中醫詞典》解釋「清洩少陽」的意思

清洩少陽

定義與範疇
「清洩少陽」為中醫治療學術語，屬「和法」範疇，專指運用清熱兼以袪濕之方藥，針對濕熱病邪鬱滯少陽（半表半里）之證的治法。少陽位居三焦與膽腑，為氣機升降出入之樞紐，若濕熱客於此處，易致樞機不利，氣化失常，故需清熱與疏瀰並施，使邪從三焦水道而解。

核心病機與辨證要點
濕熱鬱阻少陽之證，多源於外感暑濕、或內傷飲食，濕濁內蘊化熱，纏於少陽。其辨證關鍵如下：

1. 寒熱特徵：正邪分爭於半表半里，故見「往來寒熱」，發作無定時，異於太陽病之惡寒發熱並見。
2. 膽火上炎：濕熱薰蒸膽汁上逆，則「口苦」；少陽經行脅肋，氣機不暢故「脅痛」。
3. 三焦氣滯：濕阻三焦水道，升降失司，輕則「胸悶欲嘔」，甚則「小便渾濁」，因濕性黏滯，易與熱搏結而下注膀胱。
4. 舌脈辨識：舌質紅主熱，苔黃白膩為濕熱交蒸；脈弦屬少陽本脈，兼滑數乃濕熱內蘊之象。

代表方劑與組方原理
蒿芩清膽湯為清洩少陽之代表方，出自《通俗傷寒論》，其配伍深涵「分消走泄」之旨：

• 君藥：青蒿苦寒芳香，透少陽濕熱從表而散；黃芩苦降，清膽腑鬱熱於裏。
• 臣藥：竹茹、半夏和胃降逆，解濕熱蘊胃之嘔；赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）淡滲利濕，導濕熱從小便出。
• 佐使藥：陳皮、枳殼理氣寬中，助三焦氣化復常。
  全方融「透、清、利、和」於一體，切中少陽濕熱病機。

與其他治少陽法之鑒別

1. 小柴胡湯：主治少陽純熱無濕之證，以和解樞機為主，見單純往來寒熱、胸脅苦滿。
2. 大柴胡湯：少陽陽明合病，兼腑實便秘，故用大黃、枳實通下。
3. 溫膽湯：側重痰熱內擾，症見驚悸失眠，無少陽表證。
   「清洩少陽」特異性在於濕熱並重，強調透表與滲利並行，與上述諸法有明顯區隔。

臨床應用延伸
濕熱鬱於少陽之變證，可隨兼症加減：

• 若熱重濕輕，加梔子、連翹以增清熱之力；
• 濕濁偏盛，胸悶苔厚膩者，加藿香、白蔻仁芳香化濁；
• 少陽經氣鬱甚，脅痛明顯者，佐川楝子、鬱金疏肝通絡。

此治法亦適用於現代醫學所述「膽囊炎」「腸傷寒初期」等屬少陽濕熱證型者，然須嚴格遵循中醫辨證，不可拘泥於病名。