《中醫詞典》解釋「情志三郁」的意思

情志三郁
證名，指因情志失調所導致的三類郁證，分為怒郁、思郁與憂鬱。此概念見於《景岳全書·論情志三郁證治》，為中醫情志致病理論之重要範疇，以下分述其病機與表現：

1. 怒郁

• 病因病機：由於忿怒過度，肝氣上逆，或怒而不得宣泄，郁結於內，導致肝失疏泄。
• 證候表現：胸脅脹痛、煩躁易怒、頭暈目赤，甚則嘔血或暴厥。若久郁化火，可兼見口苦咽乾、失眠多夢。
• 相關理論：肝主謀慮，性喜條達而惡抑鬱。怒則氣上，傷及肝陰，久則化火生風，甚則影響脾胃升降。

2. 思郁

• 病因病機：因思慮過度，脾氣結滯，心氣耗傷，導致氣機鬱結，運化失常。
• 證候表現：脘腹痞悶、食欲不振、心悸怔忡、健忘少寐，或伴有面色萎黃、肢體倦怠。
• 相關理論：「思則氣結」（《素問·舉痛論》），思慮過度使脾氣壅塞，久則暗耗心血，形成心脾兩虛之證。

3. 憂鬱

• 病因病機：因長期憂愁悲慼，肺氣閉鬱，宣降失司，進而波及肝脾，氣機不暢。
• 證候表現：情緒低落、胸悶氣短、善太息、言語寡少，或見喉中如有物阻（梅核氣）。嚴重者可能出現悲憂欲哭、神識恍惚。
• 相關理論：肺主悲憂，過度憂鬱易致肺氣耗散，金不制木，反引發肝氣橫逆，形成氣滯痰凝之證。

總結病機要點：情志三郁皆與氣機失調密切相關，怒郁多責之於肝，思郁重心脾，憂鬱主在肺肝，三者相互影響，久郁可致氣滯、血瘀、痰凝等病理產物，進一步衍生虛實夾雜之證。《景岳全書》強調，治郁需辨明標本虛實，或以疏泄為先，或以調補為主，方能切中病機。